気管支喘息は一般的な呼吸器疾患であり.中国には約2000万人の喘息患者がいると言われています。 その約半数は12歳までに発症し.高齢者もかかりやすい病気です。 何十年もこの病気を患っている患者さんも少なくありません。 多くの患者さんは.慢性的な咳.原因不明の胸のつかえなどのエピソードを持っています。喘息はスクリーニングを受けるべきであり.早期診断が重要です。 喘息は慢性疾患であり.治療の指針となる呼吸器専門医による定期的なフォローアップが必要です。 家庭での自己管理は治療の大きなポイントです。 以下は.一般的に使用される薬について簡単に説明したものです。 1.グルココルチコイドは.最も効果的な抗炎症薬である。 ベクロメタゾンプロピオン酸エステル.フルチカゾン.ブタンがよく使われます。 喘息発作の予防に使用される。 急性喘息発作時には.β2アゴニストやテオフィリンと併用する必要がある。 軽症から中等症の場合は長期吸入療法が必要である。 安全量は200ug～400ugで.年長児では1日600ug～800ugまで短期間使用できる。 経口投与：重度の急性発作を起こした小児には.悪化を防ぐために早期にグルココルチコイドを経口投与すべきであるので.半減期の短いグルココルチコイド.例えばプレドニゾン1～7日.1～2mg/kg.通常30mg/d以下.これを2-3回に分けて経口投与する。 静脈内投与：重症の喘息発作には.コハク酸ヒドロコルチゾン又はヒドロコルチゾンとして5～10mg/kg.メチルプレドニンとして1～2mg/kgを1日2～3回.速やかに静脈内投与する。 非常に重症の場合は.より高用量のグルココルチコイドを短期間（3～5日間）投与する必要がある。 2.ロイコトリエン受容体拮抗薬は.12歳以上の小児の喘息の長期予防に適した新世代の非グルココルチコイド薬である。 喘息発作の鎮痙治療には適さない。 3.β2アゴニスト サルブタモール.テルブタリンなどの短時間作用型.5～10分の超効果.4～6時間維持.主に急性喘息発作の治療や運動喘息の予防に使用される。 喘息の増悪を示唆し.状態をコントロールするために使用回数や使用量を増やす必要がある場合.現時点では過剰な増加や盲目的な増加は禁忌である。 過量投与により.生命を脅かす心不整脈や突然死を引き起こす可能性がある。 サルメテロールやホルモテロールなどの8～12時間持続する長時間作用型は.夜間や早朝の喘息発作や増悪の抑制に適応される。 経口投与：喘息発作の再発や夜間喘息の予防・治療には.15～30分の短時間作用型.有効期間の長い徐放性製剤や放出制御型製剤が用いられる。 4.乳房細胞膜安定化剤 クロモグリク酸ナトリウム 吸入用は.喘息発作の予防のほか.運動や冷気などによる急性気道収縮や季節性の喘息発作の予防に使用されます。 5.テオフィリン 経口用：夜間喘息発作を対象とした徐放性タイプ。 経口β2アゴニストと併用する場合は.心不全を誘発する可能性があるため.減量する必要がある。 グルココルチコイド.抗コリン薬と相乗効果を発揮する。 急性喘息発作の場合.24時間以内にアミノフィリンを使用しなかった場合は.5％ブドウ糖液30mlにアミノフィリン3～5mg/kgを加え.20～30分かけて点滴静注する。 重症の場合.0.6～0.9mg/(kg.h)を維持投与し.維持投与しない場合は.元の用量を6時間ごとに繰り返すことができる。 2歳未満の場合.または6時間以内にテオフィリンを使用したことがある場合は.最初の投与量を半分に減らす必要がある。 本剤は治療域が狭いので.血中濃度を検査する必要がある。