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胃食道逆流症(GERD)とは.胃や十二指腸の内容物が食道に逆流し.胸やけ.酸の逆流.腹鳴.胸骨の後ろの焼けるような痛み.咽頭の詰まり感や閉塞感.さらには飲み込みにくさや食べこぼしなどの症状が現れ.食道炎や咽頭・気管など食道以外の組織の障害に至る疾患で.その概要は
GERDは逆流性食道炎(RE).非びらん性逆流症(NERD).バレット食道の3種類に分けられ.非びらん性逆流症が80%以上を占めています。 主な臨床症状は.酸逆流(重症の場合は酸嘔吐).逆流.胸痛(後胸骨痛).背部痛.胸やけ.慢性咽頭炎などである。 診断:非びらん性逆流症は主に食道内圧測定と24時間食道内圧測定で.逆流性食道炎とバレット食道は胃カメラで診断される。
ほとんどの患者が胃カメラで慢性表層性胃炎を呈するため誤診率が高く.中国のほとんどの病院には診断を確定するための食道内圧測定や24時間食道内圧測定の機器がなく.慢性胃炎や冠動脈疾患による狭心症と混同されることが多い疾患である。 疫学:中国西安市におけるGERDの調査では.西安市の成人におけるGERの主要症状(MS
GER).GERD.異常胃食道逆流(AG-ER).REの有病率はそれぞれ16.98%.3.87%.3.49%.2.4%.中国南部における逆流性疾患に関する無作為全体グループ調査においては
中国南部で実施された逆流症に関する無作為化全集団標本調査において.週1回以上の胸焼けや酸の逆流がある人は3,338人で6.2%と.欧米諸国よりはるかに低いことが明らかになった。
北京と上海で行われたGERDの疫学調査では.GERDの有病率は5.77%.GER関連症状の発生率は北京で1O%.上海で7.68%と予測された。
Xiong
Lishouらの研究では.広東省の地域住民におけるGERD有病率は2.3%と.欧米諸国と比較して著しく低く.北京.上海よりも低いことが示された。
Zhang
Hongらの研究によると.浙江省の内科外来患者におけるGERDの有病率は7.2
8%で.広東省より高く.上海.北京よりやや高い。
米国で行われた全国無作為電話調査では.GERDの有病率は14%.夜間GERDの有病率は10%であった。2004年にスイスで行われた電話調査では.成人の逆流性疾患の有病率は17.6%と他の欧米諸国とほぼ同じであることがわかった。 GERDの発症は.過剰なGERDの防止と食道からの有害物質の迅速な排除という2つのメカニズムの機能不全.LES圧の低下.LES周辺組織の弱体化.LESの一過性の弛緩.逆流防止壁に対する食道裂孔ヘルニアの影響.食道の輪郭形成能低下.HP感染など多因子にわたるプロセスであるとされている。
治療法 治療:現在.酸分泌抑制剤.動機付け薬.漢方薬が治療の中心となっている。
北京ユニオン医科大学病院のMeiyun
Ke教授が研究しているバイオフィードバックプロトコルも有効で.使用する薬剤の量を減らすことが可能です。
しかし.薬物療法は期間が長く.費用もかかる。
この病気はまだ完全に治るものではありません。
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