関節鏡下臀部拘縮の一般的な知識

  1.臀部拘縮とは何ですか?  大臀筋拘縮は.大臀筋とその筋膜線維の変性・拘縮によって引き起こされる臨床症候群で.股関節の機能が制限され.特徴的な歩行と徴候を呈する。 1970年のバルデラマ氏の報告以来.国内外で多くの症例が報告されているが.その原因はよくわかっていない。  股関節拘縮の臨床症状は.主に股関節のポッピングと股関節の機能障害です。 股関節の内旋.内転が制限されている患者さん。 立位では.下肢が外旋し.完全に揃えることができない。 外八文字の揺れ動く歩き方で.素早いステップでジャンプすることが多い。 座ったときに脚が揃わない.カエルの姿勢で腰が離れている.片方の太ももをもう片方の太ももに預けることが難しい(クロスレッグテスト)。 軽いものでは.しゃがむときに膝を離し.しゃがんだ後に膝を合わせる(サークルテスト)。 重症になると.股関節が外転・外旋した状態でしかしゃがめなくなり.しゃがんだ時に膝が揃わず.踵が地面につかない.カエルのような姿勢になります。  身体検査では.股関節上部の皮膚陥没.下肢は外転・外旋位.股関節は内転・内旋制限を認めます。 オベルのサインはポジティブです。 重症の場合は.骨盤の傾きや背骨の代償性側弯が見られることがあります。  3.股関節拘縮の治療法 従来.股関節拘縮の治療は切開・解放で行われてきましたが.手術の外傷が大きい.出血しやすい.坐骨神経を傷つけやすい.手術後に空洞が残りやすいなどのデメリットがあります。 現在.当科では大臀筋拘縮の関節鏡下リリースを採用しており.手術切開が小さく.外傷が少なく.回復が早く.満足のいく結果を得ることができます。