大臀筋拘縮に対する術後リハビリテーション動作の検討

  I. 拘束を予防・改善するためのリハビリテーション
  目的:伸ばした長さの維持.皮膚拘縮の改善.靭帯の柔軟性向上
  1.股関節と膝関節の屈伸運動には.能動的運動と受動的運動の2種類があり.股関節と膝関節の屈伸運動は.運動の目的や方法を理解できず積極的に協力できない6歳以下の保存療法患者や.術後早期(12時間以降)に排液を助けるための運動を必要とするが痛みのためその場でうまく運動できない患者に適した受動的な運動である。
  具体的な方法:膝を固定した後.術者は患者の足を持ち上げて両足の裏を術者の胸に接触させ.手は患者のふくらはぎの足首を持ち.手と胸でゆっくりと力を入れ.患者に深い呼吸をしてもらい.股関節と膝を十分に屈曲させる.それぞれ3-4グループ.保存療法患者は6-8グループ.術後患者は3-4グループです。 痛みが軽減されれば受動的な運動を行い.その後.能動的な運動を行う。 両膝を一緒に固定し.手はスクワットトレーニング.パッシブとの要件の数をしっかりとサポートを把握します。
  2.ダブル下肢クロス重複股関節屈曲運動(座って足を交差).アクティブおよびパッシブ操作の要件と膝の運動と同じですが.膝の運動よりも開始時間は1〜2日後.毎回練習と膝を最初にし.順応性を高めるために痛みを軽減するために.膝を交差する練習をすることができます。
  3.脚を全体的に交差させる(別名:悪魔の動き):両手でつかまった後.片足をしゃがんで立ち上がる(またはしっかり引っ張る).両足5回ずつ.グループとして1回交互に行う。 このアクションは.3週間後にしか実践できないことを忘れないでください。
  4.膝を抱え.肩に触れる方法:C2タイプの患者さんは.アクションを練習する必要があります!。 座った後.右ふくらはぎ膝関節を両手で持って左肩に接近し.接触するまでできるだけ近く.次に左ふくらはぎ膝関節を両手で持って右肩に接近し.繰り返し交替訓練.膝関節の過程で常に内側と内側に回転する膝関節を保持してください。
  II. 残留血液の蓄積防止
  2時間ごとに仰臥位と腹臥位を交互に行い.特に運動初期は各群1回ずつ.約15分間隔で体位交換を行うこと。 低侵襲手術では.作業腔が切開部の手前にあるため.伏臥位をとる必要がなく.定期的に作業腔の圧力を高めて溜まった血液を絞り出す運動のみとなります。
  III.内転筋のリハビリテーション
  目的:内転筋.外転筋の筋力アップを図る。
  患者は腰を少し曲げ.両手で固定具を握り.立位下肢を少し後ろにずらし.下肢を左右に力強く振る練習をし.特に内転筋を振るときは.高く振るほどよいでしょう。 片側で10回振ったら.もう片方の下肢に持ち替えて同じように振ってください。 縫合している場合は術後1週間以降.術後2日以降.1日3~4セットで開始するとよいでしょう。
  歩行と姿勢のリハビリテーション
  目的:本来の「外向き」「カエル足」歩行を変える。
  頭を高くして目線を前方の2mの高さのマーカーに合わせ.一歩前進(=モデルステップ)で歩き.両上肢を振ってステップの発生と協調させ.術後初日から1日3回以上.1回200m以上の運動をし.同時にベッドから出るときは必ずこのステップを使ってくださいとお願いします。 手術前に側弯症と股関節の傾きがある場合.毎日両上肢の凸側への側屈運動とぶら下がり牽引をしなければなりません。手術後3日目から.1日に3群の側屈を10~20回.5~10分ぶら下がり.ぶら下がる時に深呼吸運動をします。
  V. 内旋前屈筋群のリハビリテーション
  目的:内転筋.外転筋の筋力アップを図る。
  腕を下げて垂直に立ち.肘を前に曲げて前腕と手を平らに伸ばし.太ももを内旋させた状態で力を込めて持ち上げます。
  大殿筋のリハビリテーション
  目的:萎んで凹んだお尻をふっくらと変化させる。
  両手で固定具を握り.訓練した下肢側の固定具を逸脱し.下肢を前後に振り.後方に伸ばすたびに下肢をできるだけ高く持ち上げる。術後3日目から.1日3群以上.各群は筋肉がやや痛むまで.少なくとも2時間の間隔をおいて.回復させること。
  VII.腰部筋のリハビリテーション
  目的:腰の筋肉を強くし.猫背や臀部の矯正を行う。
  ベッドに横になり(伏臥位).頭と手足をゆっくりとベッドの外に出し.手足をできるだけ高く伸ばし.お腹(腹部)だけをベッドにつけ.ゆっくりとベッドに平らに戻します。背中を伸ばすたびにできるだけ高く上げます。手術後の初日から.1日3セット以上.筋肉が少し痛くなるまで1セット.2時間以上の間隔をあけ.回復させて運動することです。 これは少なくとも3ヶ月は続けるべきで.脊椎の安定性を守り.腰痛を予防・治療するためには.生涯を通じて継続することが望ましいとされています。
  VIII.骨盤傾斜のリハビリテーション(両下肢不同の場合のみ)
  目的: 偽の両下肢不同を矯正する。
  動作1:持ち上げ:まっすぐ立っている短い足に体重をかけ.長い足を垂直に伸ばし.足を地面から離すことを2分間.1回につき20回繰り返す。
  動作2:バックドロー:膝を揃えて常に同じ姿勢でゆっくりと下までしゃがんでから.膝を揃えて同じ姿勢でゆっくりと立ち上がる。
  動作3:膝抱き肩触れ法:座った後.両手で長い脚の膝関節を抱いて短い脚の肩に接近し.接触するまで可能な限り接近し.常に内転・内転の過程で膝関節を抱いて訓練を繰り返す。
  IX. ボディバランスの早期改善(術後6ヶ月間)
  目的:ボディバランスの迅速な回復
  1.2秒間のインサイチュハイリフトレッグラン:最高速度で2秒間のインサイチュハイリフトレッグランを行い.2秒間のインサイチュハイリフトレッグランを2回行う前に15分以上のインターバルを置き.1日に3セット.各セットに2時間以上のインターバルを置きます。 ハイ・ニー・ランでは.膝関節の隙間は不要です。 この動作は.術後3週間目から忘れずに実践してください。
  2.30m走:標準的なランニング姿勢で最大速度で30m走し.15分以上休んでから30m走を2回行う。1日に3グループ.各グループのインターバルは2時間以上運動する。 スプリントの際.膝関節の隙間は必要ない。 この動作は.術後3週間目から忘れずに練習してください。
  忘れてはならないのは.30m走の前にその場で高足走の練習をし.慣れてきたら30m走の練習をすることです。