感染予防.止血.包帯交換などの日常的な術後処置に加え.早期の積極的な機能運動が特に重要である。 術後3日以内:1.患部の出血状態と弾性包帯の締め具合を観察する。 2. (包帯がきつすぎて圧迫傷害を起こさないようにする)。 2.ベッドで自由な姿勢で休む。 3.ベッドから降りる動作はできるだけ減らし.許可後.松葉杖で体重をかけずにトイレまで歩く。 術後1日目:手術直後はタオルや拘束ベルトで両下肢の膝を縛り.膝の下に柔らかい枕を置く。 下肢の屈曲角度は15°~20°.臀部の屈曲角度は60°とする(夜間は3週間まで膝を縛る)。 ドレナージチューブがある場合は.術後ドレナージ液の量と性状を観察し.術後2日目にチューブを抜去する。 能動的筋収縮運動:術後.麻酔から覚めた後.両下肢を膝伸展位にして.大腿四頭筋の静的収縮.足の運動.臀筋の食いしばり運動を開始し.それぞれ5秒間持続する。 術後二日目:トレーニング方法:1.受動的両膝交差運動:患者は横になっている。 助手が患者の片側の脚を反対側の脚に交差させるように補助し.膝を交差点として左右交互に運動を繰り返す。 この方法は臀筋の癒着を避けることができる。 1日に30~50回以上行う。 2.受動的両膝屈伸運動:患者を横たわらせ.補助者が両足を揃えて膝を曲げ.両手で膝を抱えるように指示する。 太ももを胸に近づけるように数秒間行い.脚を平らにして繰り返す。 この運動の目的は.臀部の筋肉の癒着を防ぐことでもあり.1日30回以上行う。 次に.術後4~5日目には.両松葉杖を持ち.屋内を体重負荷で歩く。 日中.股関節の後退.つまり大腿を反対側に交差させる動きを練習することができます。 ただし.痛みを感じたら止めるのが限界で.範囲を大きくしすぎると.血腫ができやすくなり.回復に時間がかかる。 受動的スクワット運動:患者はベッドから降りて.両手でベッドの端を持ち.膝を揃えてスクワットし.助手は患者の背中の後ろに立ち.患者に前かがみにならないように.かかとを地面から離さないように頼み.立ち上がった後1~2分間行う。 各運動は繰り返し行われ.回数は状態に応じて徐々に変えることができる。 1日30~50回を限度とする。 第三に.手術後5~8日目に.一本松葉杖または移動松葉杖を使用して歩行と股関節屈曲(座位)を行う。 1.歩行訓練:患者にベッドから降りて歩行を練習するように促し.患者は胸を張り.両上肢を前方に平らにし.補助者は両手で患者を助け.一直線の二足歩行を踏み.3回/日.毎回20メートルの直線に沿って前後に歩き.いつでも患者の姿勢を調整し.協調させる。 2.「一語一歩」運動:助手が患者に向き合い.手を握り.患者に一語一歩(つまり「猫」の歩幅)を歩くように指示し.患者の異常歩行を矯正する。 3.膝のスクワット訓練:術後5~7日後.患者に手すりを持ち.率先して膝でスクワットするように指示し.手すりの高さは患者の腰を水平にするのが適切で.足と膝を合わせて練習する時.かかとが地面から離れないようにし.腰と背中をまっすぐにし.膝を曲げてスクワットし.股関節の内転と外旋を防ぐため.スクワットのスピードはゆっくりでなければならず.3群/日.30回/群.練習の強度と時間を徐々に増やす。 4.松葉杖なしで.股関節内転(脚を組む)を促すために.ラインを除去する手術の2週間後。 1.足を組む運動:助手が患者を補助して背もたれのある椅子に座らせ.お尻を椅子の背もたれに密着させる。 上半身と太ももを直角にし.片脚をもう片方の脚の上に乗せ.膝をクロスさせ.3~5分守り.もう片方の脚を変えて繰り返す。 毎日30~50回を目安に行う。 2.膝を抱え込んでスクワット:傷口をラインから外した後.患者に両手で膝を抱え込んでスクワットトレーニングを行うよう指示する。 同時に.立つ時.両足を前後に離し.前の下肢の膝関節を屈曲させ.後ろの下肢の膝関節をまっすぐにし.両手で前の膝関節を押し.体を前傾させ.10sを主張し.足を組む。 五.術後一ヶ月後.患者にランニングとジャンプの運動を指導し.定期的にフォローアップし.患者に半年から一年間上記の訓練を持続するように励まし.指導し.股関節機能の回復を促進する。