大臀筋拘縮の関節鏡手術後の回復方法について教えてください。

  感染予防.止血.ドレッシング交換などの日常的な術後処置に加え.早期かつ積極的な機能的運動が特に重要である。
  I. 手術後3日以内。
  1.患部の出血と弾性包帯の締め付けを観察する。 (包帯が圧迫傷害を受けるほどきつくなるのを防ぐ)。
  2.ベッドで自由な姿勢で休んでください。
  3.ベッドからの移動はできるだけ少なくし.松葉杖で体重をかけずにトイレまで歩くことを許可する。
  術後1日目:術後すぐに両下肢をタオルや拘束バンドで縛り.膝の下に柔らかい枕を置く。 下肢は膝を15°~20°に曲げ.腰を60°に曲げた状態を維持する(3週間までは夜間側膝縛りを維持する)。 ドレナージチューブがある場合は.術後の排液の量や性状を観察し.術後2日目にはチューブを抜去する。 能動的筋収縮運動:術後.両下肢を膝を揃えてまっすぐな姿勢にし.麻酔から覚めたら.大腿四頭筋の静的収縮.足の動き.股関節の筋収縮運動を始め.それぞれ5秒間。 3セット/日.20回/セット。
  術後2日目:トレーニング方法:1.
  1.受動的両膝交差運動:患者を仰向けに寝かせ.助手が膝を交差点として片足をもう片方の足に交差させることを.左右交互に繰り返し行う。 この方法は.股関節の筋肉の癒着を避けることができます。 1日に30~50回以上行う必要があります。
  2.受動的両膝屈曲運動:患者を仰向けに寝かせ.助手が両足を揃えて膝を屈曲させ.両手で膝を抱え.大腿部をできるだけ胸に近づけるように数秒間指示し.足を放して繰り返す。 この運動の目的は.大臀筋がくっつかないようにするためでもあり.1日に30回以上行うこと。
  2. 術後4~5日目
  松葉杖で室内で体重をかけて歩く。 日中は.ヒップインバージョン.つまり.太ももを反対側に交差させる動きを練習するとよいでしょう。 ただし.痛みを感じたら止めるのが限界で.範囲が広すぎると血腫を起こしやすく.回復に時間がかかるので.注意が必要です。
  受動的スクワット運動:患者がベッドから降り.両手でベッドの端を持ち.膝を揃えてしゃがみ.助手が後ろに立って背中を支え.前かがみにならず.かかとを地面から離すように指示し.1~2分後.立ち上がる。 繰り返し回数は.体調に合わせて徐々に増やしていきます。 1日30~50回を目安にしてください。
  第三に.術後5~8日目.片松葉杖や脱松葉杖で歩行や股関節の屈伸(座位)を行う。
  1.歩行訓練:患者がベッドから起き上がり.胸を張って両上肢を前に伸ばし.助手が両手で患者の手を支え.両足を交差させて直線的に歩く練習を3回/日.1回につき20mを直線的に往復し.患者の姿勢を随時調整しながら歩くことを促す。
  2.「一歩」運動:助手が患者に向かい.手を添えて.患者に一歩歩くように指示し(例:「猫」歩).患者の異常歩行を矯正する.1日300歩以上。
  3.膝のスクワット訓練:術後5-7日目.患者に手すりを持ち.率先して膝でスクワットするよう指示し.手すりの高さは患者の腰と水平にする.両足と膝を揃えて.踵は地面から離さず.腰と背中をまっすぐにして膝を曲げてしゃがみ.しゃがむスピードはゆっくり.股関節外転・外旋を防止.3グループ/日.30回/グループ.運動の強度と時間を徐々に増加することです。
  4つ目は.抜糸の術後2週間.外転させずに股関節を内側に入れる(足を組む)ように促すこと。
  1.足を組む運動:背もたれのある椅子に座り.腰を椅子の背もたれに当てるように補助する。 上半身と太ももを直角にし.片方の足をもう一方の足の上に乗せ.膝をクロスポイントにし.3~5分かけてもう片方の足に変え.それを繰り返す。 1日30~50回を目安にしてください。
  2.膝を抱えてのスクワット:傷口を取り除いた後.両手で膝を抱えてのスクワットトレーニングを指示。3グループ/日.20回/グループ。 同時に.両足を前後に開き.前下肢の膝関節を曲げ.後下肢の膝関節を伸ばし.両手を前膝関節に押し付け.体を前に傾け.10sを守り.足を交差させて立ちます。
  V. 術後1ヶ月からランニングやジャンプの練習を指導し.定期的にフォローアップを行い.股関節機能の回復を促すために6ヶ月から1年間上記のトレーニングを遵守するよう患者を励まし.指導します。