正常な足関節の平均可動域は.足底屈48°.背屈18°である。 膝を伸ばした状態で.足首の背屈が≦10°の場合をエクイナス足変形（equinus）と呼び.この場合は.足首の背屈が≦10°の場合をエクイナス足変形と呼びます。 エクイナスの原因としては.①軟部組織の拘縮（腓腹筋やアキレス腱.関節包）.②骨の閉塞（足関節前面の骨の膨らみ）.③神経筋機能障害（痙性エクイナス.脳性麻痺.脳卒中.外傷性脳損傷.糖尿病など）などが挙げられ.その原因としては.②軟部組織の拘縮（腓腹筋.関節包.腓腹筋.関節包など）が挙げられます。 機能性腓腹筋拘縮は.筋肉自体の神経支配や病変に異常がないのに起こる腓腹筋の短縮です。 この短縮の結果.足の筋力のアンバランス.歩行の異常.足首構造の一部の損傷などが起こる可能性があります。 腓腹筋の2つの頭はそれぞれ大腿骨の内側と外側から発生し.内側の頭は外側の頭より太く.また2つの頭は分岐して膝蓋の後面やN斜靭帯に付着しています。 この2つの頭部が合体して筋腹となり.外反母趾腱と融合して強力なアキレス腱となり.踵結節で終了します。 腓腹筋は.膝.足首.距骨下関節の3つの関節を通過しています。 収縮すると足の底屈と下肢の屈曲を引き起こし.立っているときは足関節を固定し.体が前傾するのを防ぐ筋肉です。 2.外転筋は腓腹筋の深層部にあり.腓骨頭と腓骨上部.脛骨内縁.外転線から始まる広範で平坦な筋肉である。 足首の関節と距骨下関節の上を通る2つの筋肉です。 下腿の屈曲に関与しないことを除けば.腓腹筋と同じである。 腓腹筋と外反母趾は.はじめに合計3つの頭があるので.合わせてふくらはぎ三頭筋とも呼ばれています。 アキレス腱は長さ約15cmで.踵の上部でふくらはぎ三頭筋（ヒラメ筋.腓腹筋.内頭骨.外頭骨）の腱が約15cmで融合してできた.体の中で最も太い腱である。 腓腹筋と外反母趾筋の線維はアキレス腱を形成した後.反時計回りに回転し.その回転角は30°から150°と個人差がある。 病態 機能性腓腹筋拘縮の原因は不明である。 膝と足首の関節をまたいでいることが関係しているのかもしれません。 座位と寝位で腓腹筋の緊張が減り.それが短縮しやすくなるのかどうか。 腓腹筋の拘縮が起こると.以下のような病態を引き起こしたり.関連したりすることがあります。 足首前面インピンジメント 足首の後方構造が足首の背屈を制限すると.足首前面にかかる圧力が増加します。 その結果.足首の前面に炎症や軟骨の損傷が起こるのです。 足首の前面に骨の冗長性が形成されることで.単位面積あたりの圧力が減少します。 2.中足趾節骨腱炎 腓腹筋拘縮のある患者さんの歩行では踵上げが早く起こるため.中足趾節関節の背屈により中足骨腱膜（ギブアップ機構）に負担がかかり.起点で断裂しやすくなります。 当院外来で調査した310名の患者のうち.19名が中足骨腱膜炎を発症し.そのうち14名（73.7%）が腓腹筋拘縮.1名（5.3%）がアキレス腱拘縮も併発していました。 PTTDは腓腹筋の拘縮を伴うことが多いが.誰が原因で誰が結果なのかは不明である。 腓腹筋の短縮は踵の外反母趾を悪化させ.中足部に大きな負担をかける。 短縮した腓腹筋腱を補うため.後足部バルジと前足部ミッドローテーションを前方に行い.足関節の最大背屈を実現します。 当院の扁平足患者88例を調査したところ.53例（60.2％）に腓腹筋拘縮が.8例（9.1％）にアキレス腱拘縮が併発していたことが判明した。 4.外反母趾 中足部が前方に過剰に回転することで.足部の内側配列に過剰な動きが生じます。 Rogersは.バニオン患者の58％が手術前に軟部組織の内反足を有していることを発見し.MannとCoughlinは.内反足がバニオン手術の長期予後に影響を与える可能性があることを指摘した。 当院で196名のバニオン患者を調査したところ.腓腹筋の拘縮が115名（58.7%）.アキレス腱の拘縮が21名（10.7%）であった。 4.外反母趾 腓腹筋の拘縮により.体重負荷の終了時に前足部にかかるストレスが増加する。 多くの場合.中足骨側の痛みを伴うタコとして現れます。 重症化すると.中足骨頭の軟骨が損傷し.中足趾節関節の変形性関節症を引き起こすことがあります。 5, 糖尿病性足潰瘍 前足部や中足部への負担が大きくなるため.糖尿病性足潰瘍やロッカーボトム変形が起こりやすくなります。 臨床検査 足関節の伸展・屈曲を受動的に背屈させる。 膝を曲げた状態で足首を10°以上背屈させることができるが.膝を伸ばした状態では10°以上できない場合.腓腹筋の拘縮が疑われます。 膝を伸ばした状態でも.伸ばさない状態でも足首の背屈が10°を超えない場合は.アキレス腱の拘縮を示唆します。 このテストはSilverskioldテストとも呼ばれる。 治療法1.非外科的治療：腓腹筋とアキレス腱を引っ張る運動。 夜間用スプリント。 整形外科用の靴と装具。 2.外科的治療：腓腹筋伸展術。 (1) 脛骨神経枝切断術 クローヌスを伴う痙性腓腹筋拘縮に適する。 (2) 腓腹筋近位部の長さ調整。 固定膝屈曲変形を伴う痙性腓腹筋拘縮の場合。 (3) 腓腹筋遠位部延長術 非痙攣性腓腹筋拘縮の場合