糖尿病性腎症は一般に.糸球体過濾過期.臨床的に腎障害が認められない期.糖尿病性腎症初期.臨床的糖尿病性腎症期.末期腎不全の5段階で構成されています。 糖尿病性腎症は予防が可能であり.腎臓の障害を早期に発見し.合理的に保護することができれば.糖尿病性腎症の進行は遅らせることができるのです。 劉は長年糖尿病を患っているが.糖尿病や腎臓病の合併症を起こしやすいことについての一般的な知識はない。 そこで.以下のような症状がある場合は要注意です! 1.尿中にタンパク質が含まれること。 患者さんが受診した際によく聞かれるのが.”尿に泡がたくさんついていませんか？”という質問です。 これは.糖尿病が糸球体などの微小血管にダメージを与えるためで.初期や運動後に尿蛋白が間欠的に出現する現象が見られます。 安静時にはなく.運動後に現れる場合や.さらに尿中のタンパクが増加する場合は.運動時タンパク尿と呼ばれます。 糖尿病性腎症の早期発見は.現在.臨床的には尿中マイクロアルブミンのチェック（尿中マイクロアルブミンのランダム検査.尿中アルブミン／尿中クレアチニン比検査）がほとんどである。 尿中マイクロアルブミンがある場合は.初期の糖尿病性腎障害を示しており.糖尿病性腎症の発症を遅らせるために治療を強化する必要があります。 2.夜間頻尿が増加した。 また.患者さんは.医師から “夜間尿が多いですか？”と聞かれるでしょう。 (夜間多尿とは.尿の回数が多いという意味ではなく.日中よりも夜間の排尿量が多い.あるいは夜間の排尿量が750ml以上であることをいいます）。 夜間頻尿の増加は尿細管機能が低下した結果であり.腎臓が関与していることを示しています。 正常な人は夜間より昼間の方が排尿量が多いのですが.尿細管が障害されると濃縮機能が低下し.夜間排尿量が増加します。 3.糖尿病患者さんに浮腫.高血圧.貧血などの症状が見られる場合は.糖尿病性腎症がより重症化していることを示しています。 この段階ではV型糖尿病が進行している可能性があり.できるだけ早く腎代替療法を行う必要があります。