1.ターナー女子がなりやすい骨格異常とは？ 私がクリニックで診察するターナー女児の大半は.ターナー症候群ではないが.身長の問題で来院する。このことは.ターナー症候群の骨格異常がいかに低身長に多いかを示している。 ターナー症候群の女児には.上記の身長の問題以外にどのような骨格異常があるのでしょうか？ より一般的なものとしては.短頸.肘関節外反.膝関節外反.第4中手骨の短さなどがあります。 不均衡な成長により.多くのターナー女児は手足が短く.胴体が広く.手足が比較的大きい。 また.ターナー女児は一般集団よりも10～20％多く.楔状椎.側弯症.後弯症.ひどい場合には猫背になる。 これらの奇形は現在のところ外科的に矯正することができるが.骨折や骨粗鬆症はターナー女児が自分で努力しなければならないものである。 2.骨粗鬆症とは？ 骨粗鬆症は.運動不足と適切な食生活の欠如のために.今日では非常に一般的になっている。 しかし.ターナー患者の骨粗鬆症の発生率は.主に骨中のカルシウム不足が原因で.比較するとまだ高い。 カルシウムが骨を構成し.骨を強く保つ主な物質であることはよく知られている。 カルシウム濃度が十分であれば.骨は小児期から青年期にかけて最大限の強さまで成長し.30歳前後まで強くなり続ける。 カルシウムが十分でないと.骨の強度は最大にならず.ちょっとした外傷で.あるいは外傷がまったくなくても.骨が折れたり骨折したりすることがある。 若いうちから十分なカルシウムを摂取し.運動していれば.年をとってからくしゃみで骨折するようなことはなく.骨は長年の消耗に耐えることができるのです。 3.骨粗鬆症を予防するには？ 「骨粗鬆症になってからカルシウムの錠剤を飲むのではなく.毎日の食事や生活に気を配ることです。 まず食事ですが.中国栄養協会は成人の1日のカルシウム摂取量を1000gと推奨していますが.調査によると.ほとんどの人は1日400g程度しか摂取していません。 したがって.骨スープ.エビの皮.貝殻.牛乳.大豆製品など.子供の毎日の食事を適切に増やす必要がある。 また.肉の部分食は尿中カルシウムの喪失を促進し.骨量の減少を招く。 次に.ビタミンDの補給にも注意が必要です。ビタミンDはカルシウムの吸収を促進し.カルシウムが体内で骨に吸収されるのを助ける働きがあります。 ビタミンDは最も簡単に摂取できるビタミンで.日光を浴びるだけで体内で生成することができる。 しかし.現代人は室内にいることを好むため.ビタミンDの合成に大きな影響を及ぼしている。 すでに太陽の下にいるのなら.運動をしてはどうだろう。 運動中に筋肉が収縮し.骨が直接引っ張られることで.骨密度が高まります。 したがって.適切な運動は骨粗鬆症の予防にも有効です。 最後に.骨粗鬆症かどうかを知るためには.骨密度検査が必要であり.これはターナー小児の早い時期に行う必要がある検査である。 4.エストロゲンの補充で骨は強くなりますか？ 簡単に折れない強い骨を形成するためには.エストロゲン療法が必要です。 エストロゲンはカルシウムの吸収と沈着を促進することで.骨の恒常性代謝に重要な役割を果たしています。 通常.女性のエストロゲンレベルは思春期とともに徐々に上昇し.閉経後は徐々に減少します。これが.閉経女性に骨粗鬆症が多い理由のひとつです。 ほとんどのターナー女子はエストロゲンレベルが低いため.エストロゲン療法は通常.思春期の発育を助けるために行われ.生殖期にも継続される。 エストロゲン補充療法は.骨密度を増加させ.骨折の発生率を減少させるのに効果的であることが研究で示されており.現在も閉経後の骨量減少と闘うために使用されている効果的な薬剤である。