単純性下肢静脈瘤とは.病変が下肢の表在静脈に限局しているもので.大伏在静脈.小伏在静脈およびそれらの分枝を含み.患者の大半は大伏在静脈に発生し.臨床的には静脈瘤と診断されます。 では.下肢静脈瘤の一般的な問題点は何でしょうか。 下肢静脈瘤について.よくあるご質問をまとめました。
1.伏在静脈瘤はすべて外科的治療が必要なのでしょうか？
必ずしもそうとは限りません。 患者さんと医師が相談し.状況に応じて外科的治療を決定する必要があります。 患者さんは.経験豊富な施術者と相談した上で.状況に応じて適切な選択肢を選ぶ必要があります。 特に.審美性やドレスを着たいという気持ちから治療を必要とする方もいらっしゃいます。 革新的な低侵襲法.レーザー法など切開を伴わない方法をお勧めします。
下肢静脈瘤はゆっくりと進行する病気なので.適切な治療が有効です。深部静脈の逆流や潰瘍.先天性動静脈奇形などがかなり併発している場合は.手術の効果が低くなります。
2.静脈瘤を治療しないと.どのような結果になりますか？ 肌の黒ずみはなぜ起こるのか？
水道水は腐らないし.家庭は虫食いにならないことが分かっている。 下肢の表在静脈.すなわち伏在静脈が瘤になるということは.下肢の表在静脈が曲がって血流がスムーズにいかず.有害物質を含む下肢の代謝産物の排出が間に合わず.したがって皮膚の栄養分が減少することを意味します。 重症の場合.表在性の血栓性静脈炎を起こし.まれに深部静脈血栓症を起こし.血栓が外れて肺動脈に入り.命にかかわる肺塞栓症を起こすことがあります。
3.静脈瘤を取り除く手術の後.血液の流れはどうなりますか？
下肢には表在静脈と深部静脈の2系統があり.病変のある表在静脈を手術で取り除けば.下肢の血液は下肢の深部静脈やその他の正常な皮下の表在静脈から副作用なく流れてきます。
4.静脈瘤を治す薬はないのですか？
静脈瘤を治す薬はありませんが.数少ない薬は症状（不快感.痛み.腫れ）を緩和する効果があり.効果があってもその治療効果は医療用圧迫ストッキングと同等となる場合があります。 薬物療法には限界があり.静脈瘤を治すことはできません。一部の漢方薬.クリーム.軟膏は実際の当局による深刻な監督と認定を受けておらず.治療効果はほとんどありませんが.副作用がある場合があります。 日本の納豆は静脈瘤に効果がありません。
5.静脈瘤は手術で再発なく治せるのか？
下肢静脈瘤は.腫瘍や急性の心筋梗塞とは異なり.命にかかわる重大な病気ですが.治療をしなければ.ほとんどが悪化の一途をたどり.自然治癒は望めません。 静脈瘤の治療は手術で完結しますが.どうしても術後の再発や.再発がひどい場合は再手術が必要になるなど.術後合併症を起こす患者さんが少なからずいらっしゃいます。 静脈瘤の治療にはどんな手術でも再発の可能性がありますが.再発率はさまざまです。
現在の観察によれば.私が患者さんに使っている低侵襲なアプローチでは.3年以内に再発したことはありません。
6.手術の前後で注意すべきことは？
現在.中国では静脈瘤の手術を外来で行う医師は少なく.入院が必要で.痛みを軽減するために.ほとんどの病院では静脈麻酔や全身麻酔で手術が行われています。
伏在静脈の診断は臨床検査で可能であり.術前の超音波検査が必要です。複雑な症例など特殊な場合は.侵襲的な検査である深部静脈造影が必要です。
月経のある女性は.事前に外科医にその旨を伝え.月経期間中の手術は避けるようにしてください。
手術後4時間は少量の水を飲むことができ.喉の詰まりがなければ.徐々に多くの水を飲むことができます。 手術当日の夜は消化不良や膨満感を避けるために.大きな魚や肉を避けて水分を取り.二日目から通常の食事を再開してください。
活動の課題
術後に眠くなければ.早めにベッドを出て軽く歩くことを勧めており.下肢の血栓症の回避.早期回復.合併症の軽減に有効である。
傷の痛みと血性滲出液。
7.医療用着圧ストッキングの代わりに.普段の靴下を履いてもよいのでしょうか？ 医療用圧迫ストッキングの役割とは？
医療用着圧ストッキングを普段履いている靴下で代用することはできません。
医療用着圧ストッキングはスパンデックス製で.足首の圧力は15mmHg以上です。 圧力は上方に向かって徐々に減少し.伸縮性が長く持続します。 手術が怖いという患者さんには.医療用圧迫ストッキングをお勧めします。 治療用ストッキングの着圧は25mmHgが必要で.足首やふくらはぎの周囲に適したタイプを選ぶ必要があります。
非外科的治療.術後患者.下肢のむくみ患者.深部静脈血栓症患者.ポスト深部静脈血栓症症候群の患者などに適しています。
8.静脈瘤の手術後.どのくらいの期間.圧迫ストッキングを履くべきですか？
手術後のストッキングは.最初は1週間.日中と夜間に交換し.その後は日中は着用し.夜間は脱ぐことをお勧めします。 術後3ヶ月間はストッキングを着用することが条件となります。 着圧ストッキングを履くのを嫌がる人もいますが.最低でも1ヶ月は履かなければなりません。
9.ワルファリン服用によるリスクとベネフィットを教えてください。 薬の飲み過ぎのサインは？ 脳出血を防ぐにはどうしたらよいですか？
下肢の深部静脈血栓症の場合.ワルファリンの服用により血栓の進展を抑制することができます。 どの程度摂取すればいいのか.知るべきことは非常に多い。 飲む量が少ないと効果がなく.血栓がさらに進行してしまいます。 それ以上服用すると.内出血.特に頭蓋内出血を起こす危険性があります。 そこで医師は.服用後5～10日目に採血して凝固像を確認し.プロトロンビン時間の国際標準比INRの値を観察するよう口頭または同時に文書で患者に助言しますが.理想的にはINRの値を2～3の間に保つことが安全だとされています。 長期間服用している患者さんの中には.病院に行ってINRを調べてもらうことすらせず.その結果.脳出血を起こし.命に関わる.あるいは死に至る方もいらっしゃいます。 薬に敏感な人や.他の薬を同時に服用し.ワルファリンの効果を高めている人もいます。 注記：歯ぐきから出血したり.尿に血が混じったりした場合は.まずワーファリンの服用を中止し.すぐに病院に行ってINRを調べてもらい.医師に相談してください。
薬を飲んでいる間は.タバコを吸ったり.アルコールを飲んだりしないでください。 ワルファリンは多くの薬と交差反応を示すので.現在服用しているすべての薬を医師に知らせる必要があります。 医師が薬の適切な使い方を指導できるように。 投与量や患者さんの状態により.レジメン1：初日2錠.その後1日1錠.レジメン2：初日3錠.2日目2錠.3日目以降1錠の投与方法があります。 毎日同じ時間に定期的に摂取してください。 患者さんによっては.6ヶ月間.あるいは生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。