腕神経叢麻痺の診断と治療 腕神経叢麻痺（出生時麻痺）とは.陣痛時に頭や肩が離れる力によって.胎児の腕神経叢の一方または両方が引っ張られて損傷することをいいます。 この20年ほどの間に.マイクロサージャリー技術の発達により.出生時麻痺の治療は大きく発展し.出生時麻痺の治療における早期手術の価値が確立されたのです。 出生時麻痺発症の危険因子として.鉗子分娩.大児.妊娠前の体格指数が高い.難産で肩が凝る.逆子などが挙げられます。 現在の出生時麻痺の類型は.体幹上部.体幹中部.腕神経叢全損の3つに分類される。 診断されると.傷ついた四肢の関節の機能を維持し.神経が回復した後に関節を完全に動かせるようにするために.親は子供に機能的な運動をさせるように指導します。 同時に.早期に神経栄養剤を投与し.毎日電気刺激を与えて神経の回復を促すとともに.高気圧酸素などの理学療法を行います。 手術は通常.3～6ヶ月後に肘の屈曲が回復していない場合に検討され.神経移植や神経移行の手術も行われます。 現在.私たちはこれらの手術を行い.満足のいく結果を得ていますが.同時期に保存的治療を受けた子どもたちよりもはるかに良好な結果を得ています。 出生時麻痺の後遺症は.外科的治療により徐々に減少し.容易になってきています。 手術で治療できない後遺症や.手術後に発生する後遺症も適切に再建し.患者さんのQOL（生活の質）を向上させます。