1.一般的な原因・症状としては.バイクからの転落.高所からの落下.重量物によるケガが主な原因です。 また.ベルトコンベアーで撹拌することで怪我をする部分もあります。 前者の場合.肩関節が上がらない.肘関節が曲がらない.手が部分的に機能しないなどの症状が出ますが.重症の場合は上肢全体が機能不全に陥ります。 後者の場合.肩は持ち上げても.肘や手の機能的な限界は明らかです。 また.それに伴う感覚障害もあります。 痛み 2.治療方針 比較的軽度で.自力で徐々にほとんどの機能を回復できる怪我もあります。 しかし.現在では高エネルギー外傷が徐々に増加し.神経損傷がより深刻になり.そのほとんどが外科的治療を必要とすることが分かっています。 最も重要なことは.神経損傷の程度と範囲を適時に正確に判断することです。 そのためには.筋電図.脊髄造影CT.MRIなどの検査と合わせて.専門医による慎重な検査が必要です。 これらの検査は.受傷から約1ヶ月後に行うのがより適切です。 神経の剥離損傷で.自力回復の可能性がない場合は.早急に手術が必要です。 手術が早ければ早いほど.良い結果が得られます。 受傷後3ヶ月以内の手術は.それ以降の手術に比べて格段に優れています。 3.手術方法 神経剥離損傷に対しては.神経移行の方法で治療する。 一般的に使用されるドナー神経は.副神経.中隔神経.肋間神経.対側の頸部7神経根です。 これまでの手術では.3～4段階のアプローチが必要で.結果は平均的でした。 採用される手術計画は検討が必要であり.各個人の状態によって異なります。 4.最終的にどのような成果が得られるのか？ 現在.腕神経叢全層剥離損傷では.最終的に肩上げ30～60度.肘関節屈曲90～140度が手術の対象となることがほとんどです。 一般に.左右の屈筋は3～4段階の強さに達する。 不完全な怪我はなおさらです。 これは大まかな目安であり.正確な数値ではありません。 可動域の面ではかなりの進歩が見られますが.患肢を普通に使えるようになるにはまだまだ長い道のりです。 上肢には多くの神経があるため.手術で修復できるのはより重要なものだけで.修復できない神経も多くあります。 そのため.上肢があまりうまく機能しないのです。 あるいは.手術後に患肢が多少動いて助かることはあっても.普通に使えるようになることはないでしょう。 現在.このジレンマを解決できた人は世界中にいない。 5.その場合.やはり治療の必要性はあるのでしょうか？ 患肢が自分のものでなくなった」「動かせない」「感覚がない」というのは.ケガをした患者さんなら誰しもが感じることだと思うんです。 使い物にならない腕を持ち歩くのは.とても面倒で疲れる気がします。 手術後は.通常.手足の簡単な機能は回復し.この疲労感もなくなります。 患者さんは最終的に高い満足度を得て.全員が手術した甲斐があったと考えています。 6.ベストタイムを逃してしまった場合でも.手術は受けられますか？ 通常.3ヶ月以内に手術が推奨されます（必要な場合）。 しかし.患者さんの来院が遅れたり.手術の予定が合わずに少し遅れることもあります。 それでも半年以内に神経変位の手術をすることは可能だと考えています。 それ以降になると疑問が残る。 受診が間に合わなかったり.以前に治療を受けて満足のいく結果が得られず.1年後.あるいは数年後になった場合.どうしようもないこともあるのでは？ ありますね。 状態によっては.筋肉移植や遊離筋肉移植など.重要な機能を再構築するための選択肢がいくつかあります。 7.神経痛にはどうしたらいいのでしょうか？ 一般的には.特に完璧な方法はありません。 時間が経てば良くなることもあれば.悪くなることもある。 まずは痛み止めです。 抗うつ剤と併用されることもあります。 次に.経皮的電気刺激などの補完的な治療法もあります。 しかし.その効果は不確かなものです。 最後に.神経閉鎖.脊髄後角の破壊.神経根の剥離や再建がある。 誰にでも効く治療法はありません。 8.費用は.どのような手術を行うかによって異なります。 一般的に.腕神経叢の全損はより高額になります。 一番大事な最初の手術は5万円。 その後の手術を行うかどうか.どのような手術を行うかは.経過観察の結果次第です。 通常.1回1万円〜2万円程度かかります。