私は外科医で.手術は病気を治療するための主な手段です。臨床をしていると.患者さんからよく聞かれることがあります。先生.私は手術を受けなければならないのでしょうか？何人かの医者に診てもらったが.手術が必要だと言う人と.手術はしないと言う人.みんな違う答えで.今迷っている。ベストな治療法は何でしょうか？さて.この問題ですが.大多数の患者さんにご相談したいと思います。
私は手術を「しなければならない手術」「する必要のない手術」「議論の余地がある手術」の3種類に分けて考えています。寧夏医科大学総合病院整形外科第三科 呂志東
第一の手術は.患者の生命に関わることが多く.身体の機能に重大な影響を及ぼし.手術が唯一の有効な治療手段であるため.直ちに決定しなければなりません。開放骨折などはできるだけ早く手術しなければならず.そうでなければ12時間以上かかり.傷口の感染は避けられず.骨髄炎の治療も非常に厄介です。巨大な頭蓋内血腫.血気胸.重要臓器の破裂.重要血管の重傷などの場合は他の選択肢はなく.この華山の道だけです。医師と患者が一緒になって.おそらく患者は第二の人生を切り開く.もし家族が前を見て躊躇したら.患者の死の可能性は大きい。
もう一つは.ほとんどの医師が手術の必要がないと考えている状況で.これらの疾患は患者の生命を脅かすものでもなく.体の機能にも影響を及ぼさない。例えば.骨の亀裂骨折や.子供の大半に見られる鎖骨骨折などです。このような場合.訓練を受けた外科医は手術を勧めないでしょう。
3つ目のタイプは.最も数が多く.大多数の患者を巻き込むものです。治療法の選択は.医師の知識の程度.訓練度.障害に対する理解度.患者の教育.患者の期待.患者の精神的能力.患者の年齢.患者の家族の態度などによって.複雑に変化することが多いのです。そのため.冒頭のような混乱が生じるのである。同じ患者に対して.なぜ医師によって異なる治療意見が出されるのだろうか。では.患者さんはどうすれば合理的な判断ができるのでしょうか。
第一に.大きな普通の病院に行くことです。これらの病院の医師は正式な医学教育を受けており.最新の知識.技術.学問の最前線に触れる機会が多く.また.手術患者に対する術前の話し合いのシステムも厳格で.不必要な手術を避け.事故の発生を最小限にすることができます。第二に.メディアの医療広告.特にテレビ番組の薬や治療の広告を信用しないこと.これらのほとんどは虚偽であり.時々私は医者でない場合.これらの広告を信じるかもしれないと思う.彼らは非常に巧妙に偽装され.正式な医学的背景を持たない人々は真実と偽りの区別をすることができません。第三に.純粋に利益を追求する病院には行かないようにしましょう。このような分野では.利益を追求することが最終目的であり.手術の適応は非常に甘いことが多く.保存的治療で済む患者の多くが手術を強く勧められ.早期に手術をしないと・・・・・・と言われる可能性が高くなります。第四に.手術のリスクと自然退縮をできるだけ明確に理解してもらうために.手術以外の治療法があるかどうかを医師に聞いておくことです。第五に.手術のリスクについて言及せず.手術が有効であるとだけ言う医師に注意すること.手術にはリスクがあり.リスクは常にメリットと背中合わせであることを常に念頭に置いておくことです。第六に.精神的な余裕を持つことです。病気になったら.自分の運命は神様に.自分の体はお医者さんに任せなさい」という.私も納得の言葉があります。七つ目は.信頼できる医師を選ぶこと.彼はトップではないかもしれないが.あなたの信頼でなければならない.または別の医師を見つけることです。第八は.少し「ギャンブラー」の精神を持っていることである。外科治療はしばしば効果的かつ正確ですが.それはまた.リスクも比較的大きいことを確認することが重要です.一度深刻な合併症が発生し.大幅に患者に多くの害を引き起こして.手術の利点を相殺されますが.ギャンブルとの違いは.その：ギャンブルが頻繁にお金を失うことになり.勝つ可能性は非常に小さいです.ほとんどの外科治療は安全で.失敗の可能性が小さく.患者が得る良いチャンスがある あなたがこの最後のポイントを見逃しているなら.私はあなたに強く言いたい：手術を受けていないよ！私は.手術が必要です！私は.手術が必要です！私は.手術が必要です。