新生児腕神経叢損傷をどう診断するか?

新生児腕神経叢損傷は主に出産歴に基づくもので.母親が閉経したとき.巨大児が通常4kg以上あるとき.赤ちゃんが頭位であるとき.頭位吸引を行ったとき.鉗子を使用したとき.赤ちゃんの頭が肩から離れ.過度に引き伸ばし.腕神経叢を損傷し.ほとんどが不完全な状態になることが最も多いようです。新生児の腕神経叢損傷の多くは生後1~6週間で回復するため.6週間観察し.6週間経過しても回復しない場合は.小児整形外科や専門の神経科医に診てもらいます。

身体検査に加えて.MRIや関連神経学研究などの補助的検査が必要です。

大人と違って.これらの検査は麻酔下で行われ.複合骨折が考えられる場合は.損傷のX線写真が必要です。

子供が腕神経叢損傷と診断されるとどうなるのか?
一旦.専門の小児科医が新生児の腕神経叢損傷を診断すると.子供は4週間観察し.その後小児整形外科専門家に見てもらうことができます。出生時の怪我による腕神経叢損傷のほとんどは不完全なもので.回復の見込みがある。

腕神経叢損傷はどのように治療されますか?

損傷の深刻度によって.新生児腕神経叢損傷の治療は非外科的治療と外科的治療に分けられます。

1.経過観察 腕神経叢損傷のほとんどの子供は.生後3~12ヶ月で自然に治るので.定期的に経過観察することができます。

2.物理・リハビリ治療 物理治療は.関節や筋肉の硬直を予防するのに役立ちます。

3.ボツリヌス毒素注射(主に肩関節)は.主に関節の動きを補助し.筋力を合わせて肩関節の筋収縮や脱臼を防ぐために使用されます。

4.手術(腕神経叢損傷の10-20%は手術が必要)6ヶ月後に著しい機能回復がなければ手術を考慮し.神経修復手術.神経移植/移植手術.腱移植手術などがあります。神経修復手術は生後3~9ヶ月の子供に適しており.1歳を超える子供の手術は理想的ではありません。神経移植は通常.腓骨神経を使って行われます。腱移植は.損傷した筋肉を正常な腱に置き換えて機能を回復させるもので.1歳から成人まで.前腕.手首.手の機能を改善するために行われます。肩関節脱臼の場合は.肩関節の切除と関節包の形成が必要です。