I：腕神経叢の神経根または幹の損傷によく見られる臨床症状 A. 上部体幹または上部中幹の損傷。主な臨床症状：両肩の外転と肘の屈曲の機能障害。臨床検査による上部体幹損傷やC5.C6.C7損傷の見分け方.理論的には単純な上部体幹損傷では大胸筋の筋力は0レベルですが.検査すると大胸筋全体の筋力はまだ正常に近く.慎重に検査するとその上部のごく一部の萎縮が判明するだけです。体幹の上部と中部を同時に損傷した場合.大胸筋の筋力に正常との明らかな差を感じることができます。大胸筋の筋力は下部1/3だけがほぼ正常で.上部と中部は萎縮して筋力は0です。同様に広背筋の筋力を調べると.体幹上部やC5.C6損傷の筋力は健常側と大きな差はありませんが.体幹中部や下部の筋力は3級以上とはいえ.調べると健常側と大きな差があることがわかります。また.橈骨手根屈筋の筋力を調べることで.体幹上部や体幹中部上部の損傷と区別できることが確認された。体幹上部やC5,C6損傷の場合はまだ3級以上の筋力ですが.後者の場合は0級がほとんどです。 以上の検査から.体幹上部か体幹中部かは最初に判断することができます。臨床検査で神経根が前ガングリオン性か後ガングリオン性かを判断することは可能でしょうか？理論的には.長胸神経は椎間孔を出て約25pxのC5からC7神経根から発生します。しかし.実際には上中幹の剥離損傷が生じても.臨床検査では翼状肩甲骨はなかなか観察されません。前鋸筋が麻痺し.肩甲帯の他の筋が正常あるいは良好に機能している場合には.翼状肩甲骨は容易に顕在化する。上・中茎剥離後は.肩関節の外転・外旋が完全に失われ.肩甲骨の可動域が著しく減少するため.前鋸筋が完全に麻痺していても翼状肩甲骨は発現しません。これに対し.神経変位を通じて.肩関節外転機能が回復すると.肩関節外転運動を行う際に翼状肩甲骨が観察されるようになります。したがって.上中幹が前ガングリオン損傷かどうかを判断するのに翼状肩甲骨に頼るのはあまり意味がない。
鎖骨上部のTinel sign（+）は.孔の外に神経根が残存しているかどうかを判断するのに.有益なものである。C5神経根が破裂している場合（節後損傷）.鎖骨上打診で放射状のしびれがあり.上腕の外側面に沿って肘まで達することがある（C5の知覚神経支配領域に沿って放射状）。C5とC6の神経根が孔の外に残っている場合.前腕の外側面に放射して親指に達することがある。上腕の外側面と前腕の橈側面に沿って掌に放射する場合.C5.C6.C7はすべて節後損傷である可能性があります。脊柱管内の前根は剥離しやすいので.時には無傷の後根だけが残り.鎖骨上打診で上記の徴候（偽陽性）が出ても.前根が剥離したことになる。
B．上部中幹の完全損傷と下部中幹の不完全損傷（C5～C8神経根損傷）。主な臨床症状：肩の外転.肘の屈曲.肘の伸展.手首の伸展.指の伸展ができなくなる。T1神経根のみが残存するため.手指の屈筋と固有筋の機能はほとんど存在し.長母指伸筋と人差し指・小指の固有伸筋の機能は部分的に存在することもあります。上中幹完全損傷との違い：前者は肘伸展.手首伸展.全指伸展機能が完全に失われ.大胸筋と広背筋が完全に麻痺する。
C.上腕神経叢完全損傷：主要臨床症状：上腕内側の侵害感覚を除いて上肢の運動機能が完全に喪失し.肩以下の感覚も喪失する。上腕神経叢損傷は上腕神経叢神経剥離損傷と同じではなく.約45％の患者が椎間孔の外にC5.C6.特にC5神経根などの残存神経根を見つけることができます。臨床検査では.下幹部剥離損傷の症状としてホルネル徴候（+）を認める。神経根の節後損傷の有無は.鎖骨上部のTinel徴候の放射部位で判断できます。
患者の自己診断：肩外転＋屈曲機能障害 —-上部または上部中幹損傷 肩外転＋屈曲機能障害＋手首伸展機能障害（屈曲運動のみ残る） —完全な上部中幹.不完全な下部中幹損傷（C5～C8神経根損傷） 上肢機能の完全喪失 —-腕神経叢全損傷