手の震え.足の震え.動作の緩慢さなどは.パーキンソン病の発症を示唆している可能性があります。 中国にはパーキンソン病の患者さんが約200万人いると言われており.すでに全世界の患者さんの約半数を占めています。 高齢化が進む中国では.65歳以上の人口の約1.7％がこの病気にかかっていると言われています。 運動器の合併症」があるパーキンソン病の方は.薬物療法だけでは病気のコントロールが難しく.手術やリハビリテーションなど様々な治療が考えられます。 パーキンソン病は.脳の黒質という部分の細胞が急速に変性し.神経伝達物質であるドーパミンを十分に作り出すことができなくなり.筋肉の動きや協調性を指示する脳の能力が低下する.一般的な脳の慢性変性疾患です。 その結果.筋肉の動きや協調を指示する脳の機能が低下してしまうのです。 パーキンソン病の治療は.個人に合わせて.段階的に行う必要があります。 Hoehn-Yahr Staging Scaleによると.パーキンソン病には6つのステージがあります。ステージ0：無症状。 ステージI：片側病変のみ。 ステージII：両側の軽度の病変。 ステージIII：初期の平衡感覚障害を伴う両側性病変。 ステージIV: 大規模な支援を必要とする重度の病変。 ステージV：ベッドや車椅子に縛られ.自分の身の回りのことが全くできない状態。 パーキンソン病の患者さんは.治療のゴールデンタイムであるステージIからステージIIIまで比較的ゆっくりと進行することを強調されました。 この段階で深刻に考え.適切な治療を行わないと.その後.病気が劇的に悪化する可能性があります。 発症したばかりの患者さんや軽症の患者さん.つまりステージI～IIでは.薬物療法がより症状を改善することができ.初期のパーキンソン病患者さんには好ましい治療法であり.「ハネムーン期」とも呼ばれるパーキンソン病薬物療法のゴールデンタイムでもあるのです。 この時期は.パーキンソン病発症後数年間で.薬の種類も数も少ないですが.満足のいく結果を得ることができます。 ハネムーン期」の約5年後には.50〜75％の患者さんに.薬効が短くなる「エンドオブドーズ現象」.筋肉の痙攣を伴うダンスのような動き「オクロノシス」.腰痛などの耐え難い合併症が発生するようになります。 これらの合併症により.パーキンソン病の患者さんは.薬効が短くなる「エンド・オブ・ドーズ現象」.筋肉の痙攣を伴うダンスのような動き「オクロノシス」.激しい腰痛.腸閉塞.不眠.悪夢など.耐え難い様々な症状に悩まされることになるのです。 これらの合併症はパーキンソン病患者を悪化させ.どうしたらよいか.どのように治療を受ければよいか.途方に暮れることが多くなっています。 パーキンソン病が進行し.合併症を伴うII-III期の場合は.早急な外科的治療が推奨されます。 今日の外科治療は精密かつ低侵襲の時代を迎え.高齢の患者様でも手術に耐えることができるようになりました。 現在.パーキンソン病の外科的治療には.脳に電極を設置し.胸部にDBS信号送信機を埋設して脳の核を切れ目なく変調させる定位DBS植込み術と.脳の特定の核を高周波電流で1回だけ微細破壊して振戦細胞を取り除き.アセチルコリンやドーパミンを再活性化する定位高周波破砕術があります。 アセチルコリンやドーパミンなどの神経伝達物質のバランスが整う。 どちらも手足の震えやこわばりなどの症状がすぐに改善され.薬物による合併症も除去または軽減されます。 両肢の症状が同程度の患者にはDBSが.片側の症状または両側の症状が優位な患者には高周波破壊法が推奨される。 両者の違いは.DBS治療が高価で.パラメータ調整のために頻繁に通院し.強磁場内での活動を避ける必要があるのに対し.高周波治療は安価で.施術後のパラメータ調整も不要で.強磁場などによる日常動作への影響がないことです。 強調したいのは.患者さん自身が手術を受けたいという意思を持っていても.手術治療を受けるには.医師の明確な診断と指導が必要だということです。 第一に.外傷性脳損傷や他の疾患による二次性パーキンソン病ではなく.原発性パーキンソン病と診断されること.第二に.一定期間薬物治療を受け.治療効果の低下や副作用の増加を経験していること.第三に.手術の完遂に向け.術者に協力できる身体状況であることです。