疫学的調査から.血清コレステロール値の上昇は動脈硬化と正の相関があることが示されている。 その有病率は血清コレステロールと正の相関があり.HDL-Cと負の相関があり.血清トリグリセリドとの関係では結論が出ていない。 動脈硬化の初期段階は内皮の損傷から始まるが.その原因は不明である。 高脂血症では.様々なリポ蛋白が血中に保持され.その間に過酸化脂質が生じ.内皮の損傷に関与している可能性がある。 アテローム性動脈硬化巣内に酸化リポ蛋白が存在することは.酸化リポ蛋白に対する抗体を用いて証明されている。抗過酸化薬の臨床使用により.家族性高コレステロール血症患者の脂肪腫は小さくなった。 高脂血症またはリポ蛋白血症の過酸化は動脈硬化の発生に密接に関係していることが研究で示されている。 原発性高脂血症の種類：原発性高脂血症の主な種類は以下の通りである：原発性高セリアック病；家族性高コレステロール血症；家族性複合型高脂血症；内因性高トリグリセリド血症；家族性III型高脂血症；原発性高HDL血症。 動脈硬化の危険因子：原発性高脂血症は虚血性心疾患の危険因子であり.心筋梗塞の多くはHDL-Cの低下を伴う高脂血症である。 アテローム性動脈硬化症は一般に遺伝的疾患と後天的因子の組み合わせである。 動脈硬化はインスリン抵抗性や耐糖能異常と関連し.高インスリン血症.高VLDL血症.HDL-C低下.高血圧などの因子はメタボリックシンドロームXの概念に含まれる。 海外の学者の中には.上半身肥満.耐糖能異常.高脂血症.高血圧は.態度の致命的な四重苦であると提唱する者もいる。 これらの因子は相互に影響し合い.補強し合って動脈硬化の形成を促進するものであり.単一の因子だけを考慮しても統計学的に有意であるとは限らない。 例えば.インスリン抵抗性を単独で考えた場合.メタボリックシンドロームXと致命的四重奏説は成り立ちにくい。 脂肪組織の過剰蓄積という代謝障害だけでは.高脂血症や高血圧とは直接関係なく.単なる脂肪分布異常の障害である。 インスリン抵抗性が存在する場合にのみ.メタボリックシンドロームXと動脈硬化の発症に関連する致命的な四重苦に属すると考えられる。