現代人は目まぐるしい生活を送り.多くのプレッシャーを感じながら仕事をしているため.体の免疫力が低下しやすいと言われています。 体を酷使し.食べ過ぎと相まって.急性膵炎の発作を起こしやすくなります。 急性膵炎の恐ろしさとは？ 重症膵炎の死亡率は50％と高く.治療には数十万人民元.回復にはより長い時間がかかると言われています。 では.急性膵炎は具体的にどのようなものなのでしょうか。 どのように予防・治療すればよいのでしょうか？
1 膵臓の位置と機能
膵臓は上腹部に位置し.肝臓.胆嚢.胃.十二指腸.脾臓に隣接する.体内で2番目に大きな消化器官です。 膵臓は小さいながらも重要な役割を担っており.体内で最も重要な臓器の一つであると言っても過言ではありません。 膵臓は内分泌と外分泌の両方の機能を持つ腺であり.その生理作用や病的変化は生命と密接に関係しているため.身体の中で最も重要な臓器の一つである。
膵臓から分泌される膵液には.食物.特に脂肪の消化に主役となるいくつかの消化酵素が含まれています。
分泌面では.膵臓は小さいながらも.グルカゴン.インスリン.ガストリンなど.さまざまな内分泌細胞を含んでいます。 これらの細胞はホルモンを分泌し.物質の消化吸収に関与するほか.全身の生理機能を調節する役割を担っています。 この細胞が病気になり.物質を過剰に分泌したり.不足したりすると.病気が発生するのです。
2 急性膵炎の原因
わが国では.食生活の違いから.膵炎の発生率は外国に比べて低い。
膵炎の主な原因は.アルコール依存症.外傷.胆道疾患などです。 海外ではアルコール依存症が膵炎の主な原因となっていますが.中国では胆石が膵臓に炎症を起こし.膵液の排水不良や逆流が主な原因となっています。 急性膵炎の発症には.もうひとつ.食べ過ぎが重要な要因です。 アルコールが十二指腸に入り.乳頭腫とオディ括約筋の痙攣を引き起こすため.出口のない膵液が膵臓を「自己消化」する。胆石症との組み合わせも原因になることがある。 また.胆石症を併発した場合.胆汁の逆流や膵液の出が悪いために急性膵炎を起こすことがあります。 臨床の現場では.急性膵炎の患者さんのほとんどが過食の経験者です。 そのため.常に肉と野菜を混ぜて.きちんと食べることが大切です。 次に.高脂血症.高カルシウム血症.外傷.虚血.薬剤なども急性膵炎の原因となる。
まとめると.膵炎を予防するためには.病気の原因に対処すること.飲酒を控えること.胆道疾患の予防や迅速な治療を行うこと.過食を控えて膵臓への負担を減らすこと.外傷を避けること.などが重要であると言えます。
3 急性・慢性膵炎の症状と治療法
急性膵炎には.軽症と重症の2種類があります。 軽症型は.食べ過ぎた後に突然上腹部の激しい痛みが起こり.吐き気や嘔吐を伴うのが特徴で.通常は3〜5日間の治療で徐々に回復します。 重症型は深刻で.心窩部痛の症状が現れる前にショック状態に陥り.最終的には多臓器不全.あるいは突然死で死亡する患者も少なくなく.死亡率は40％以上と言われています 慢性膵炎は.さまざまな程度の内分泌および外分泌膵臓の低形成または機能喪失を伴う再発性胃痛を指します。 さらに特徴的なのは.衰弱.ステアトルレア.疼痛.糖尿病の4つである。 上腹部の痛みで.軽度から重度のものまであり.継続的に起こり.食後に悪化します。 また.膵臓は後腹膜の臓器であるため.腰痛という別の痛みの発現があります。 膵炎の場合.通常.外科的治療と非外科的治療があります。 外科的治療としては.胆嚢摘出術胆汁ドレーン.経十二指腸的Oddi括約筋切開術ESTによる抜石と経鼻胆道ドレナージ.壊死組織の除去.多門ドレーン設置.さらには膵臓全摘術などがあり.非外科的治療は内科的治療とも呼ばれ.疼痛緩和.栄養不良の改善.禁酒.食事調節.脂肪摂取制限.成長阻害剤.膵外分泌酵素.内分泌学的に 現在.急性重症膵炎の治療には 急性重症膵炎の治癒率は上がっていますが.治療費が数十万元と非常に高額で.回復までに時間がかかるのが現状です。 急性腹症の中では最も重篤な疾患の一つである。
4 急性膵炎の管理
急性膵炎の患者さんが治療を受けて退院した後.通常の食事に戻ったとしても.体が完全に回復したとは言えません。 そのため.術後の回復.コンディショニング.経過観察が非常に重要です。 原因をタイムリーに除去すること。 中国では.急性膵炎の多くは胆道疾患が原因であるため.急性膵炎の状態が安定し.全身状態が徐々に良くなってきたら.胆道結石の治療を積極的に行う必要があります。 まず第一に.酒をやめることです。 また酒を飲むと.間違いなく慢性的な自殺をすることになります。 膵炎につながる暴飲暴食がある人は.同じ過ちを繰り返さないようにする必要があります。 高脂血症による膵炎の方は.長期的に脂質低下剤を服用し.低脂肪であっさりした食事を摂取する必要があります。 合併症を予防するために.定期的にフォローアップを行う。 膵炎の回復期には.炎症は限定的で.炎症性滲出液が完全に吸収されるまでに3～6カ月かかることが多いのですが.膵炎の回復期には.炎症性滲出液が完全に吸収されます。 この間.膵嚢胞や膵瘻などの合併症を発症する患者さんもいます。 腹部の腫瘤が大きくなり.腹痛.腹部膨満感.吐血.嘔吐などの症状に気づいた患者さんは.すみやかに医療機関を受診する必要があります。 回復を促進するために栄養を強化する。 膵臓の外分泌機能が著しく低下していない場合は.炭水化物とタンパク質を中心とした食事をとり.脂肪.特に動物性脂肪の摂取を控えるとよいでしょう。 膵臓の外分泌機能が低下している場合は.膵臓酵素製剤の力を借りて.適切に栄養補給を行うことができます。
急性膵炎の患者さんには.特に食事に気を配る必要があります。 急性期には完全絶食し.症状が徐々に緩和されたら.果汁.薄荷蓮根粉.米汁.野菜汁.薄荷麺などの無脂肪蛋白液を食べ.その後.徐々に低脂肪半液に変更します。 また.脂身の多い肉類.ピーナッツ.クルミ.ゴマ.カリカリのスナック菓子など.油分の多い食品は避け.刺激物や辛いものは食べないようにし.タバコやアルコールも絶対禁止です。 急性膵炎の食事療法の処方箋は.大根汁.菱餅汁.銀花汁.新じゃが汁などです。 例えば.生のジャガイモのジュース：洗って刻み.潰してガーゼのラップで絞り.空腹時にスプーン1～2杯を摂取します。
5 膵炎後の糖尿病に要注意
今.都会では太っていることを恐れて.脂っこいものを食べるのをためらっている人が多いのですが.たまにはタンパク質の食品をたくさん食べるといいんですよ。 タンパク質は体に必要な重要な栄養素の一つで.特に動物性タンパク質は良質なタンパク質です。 しかし.一回の食事で大量のタンパク質を摂取すると.重症急性膵炎を引き起こす可能性があります。 短時間に大量のタンパク質や脂肪分を含む食品を食べると.膵臓が刺激されて大量の膵液が分泌され.膵管がこれだけの膵液を十二指腸に放出することができなくなるのです。 これにアルコールの刺激が加わります。 そうすると.膵臓自体で消化が進み.死に至ったり.軽度の場合は膵臓の一部が不可逆的な損傷を受けたりすることになります。 急性膵炎では.膵臓の内外の分泌機能に様々な程度の障害があることが多い。 外分泌機能の損傷は.特に脂肪とタンパク質に対する消化機能の低下として現れます。 食欲不振.体重減少.腹部膨満感.下痢.そしてしばしば特徴的なステアトルリョーに悩まされます。 この外分泌機能の障害は通常容易に回復しないため.治療は膵酵素補充療法に限定される。 一方.膵臓の内分泌機能が低下すると.糖尿病を引き起こす可能性があります。 糖尿病の発症の可能性は.膵炎の炎症の程度によって異なり.浮腫性膵炎であれば回復が早く.急性壊死性膵炎であれば膵臓のインスリン分泌機能に影響を与え.インスリンの分泌が少なすぎたり.全く分泌されなかったりして糖尿病になります。 このように別の病気が原因で起こる糖尿病を二次性糖尿病と呼んでいます。 ですから.糖尿病にならないためには.膵臓を守ることが大切なのです。
6 食生活に気をつけて膵炎を予防しよう
膵炎は予防が大切です。 また.膵炎は予防することができます。 最初の急性発作も慢性膵炎の急性発作も予防できるはずです。 予防のメインは食事に気をつけることにあります。 お酒は飲んではいけないし.ほどほどにした方がいい。 食べ過ぎはよくないし.特に夜は脂っこいものを食べない方がいい。 すでに慢性膵炎を患っている人は.この限りではないことは確かです。 そして.平日も少量ずつ.こまめに食事を摂ることです。 1日4～6食.1食の量を減らし.脂っこいもの.タバコ.お酒を控える。
膵炎の急性発作が起きた場合は.すぐに救急病院を受診してください。 医師の指示により.基本的に絶食し.何も食べないこと。 病気が治ったら.徐々に食事を再開してください。 通常.米のスープ.油の入っていない野菜スープ.フルーツジュース.レンコンの粉末などを食べることから始めます。 食べて何もなかったら.お粥や豆腐.油抜きした野菜のピューレなどを食べましょう。
通常.急性発作の後は.2週間から1ヶ月間.油っこい食べ物を禁止し.タンパク質の量も.黄身を取り除いた卵を1日1個までなど.取り過ぎないようにコントロールする必要があります。 その後.徐々に通常の食事に戻してください。 通常の食事に戻っても.大豆製品.魚.エビ.卵.赤身の肉など.低脂肪の食品を中心に摂ることが大切です。 これ以上の発作を防ぐためには.タバコとアルコールを一生絶つのが一番です。 また.慢性膵炎や胆嚢炎の持病がある人も同様に.動物性油や揚げ物を控えたほうがよいでしょう。 また.胆道疾患の患者さんは.胆道疾患による膵炎を予防するために.できるだけ早く胆道手術を受ける必要があります。