(i) 介入のタイミングと基準。
整形外科治療後のバイタルサインが安定し.内・外固定が良好で.出血や重度の創傷感染の兆候がなく.手足の機能障害がある骨折者は.リハビリを受けることができる。
(ii)治療の原理と方法。
1.急性不安定期。
怪我や手術の後.4週間を指します。 この時期のリハビリテーション治療は.痛みや出血を止め.炎症性滲出液の吸収を促進し.腫れを抑えることが中心です。非侵襲性の関節や健康な四肢の運動療法を行い.血液循環を促進し.筋肉の萎縮や関節の癒着を防ぎます。
(1) 骨折部に隣接する関節の筋の等尺性収縮が患肢の疼痛なく行われること（例：大腿骨骨折.脛骨骨折後の大腿四頭筋の等尺性収縮）。 非固定関節の能動・受動活動を1日1～2回実施し.活動範囲は健常肢の正常な動きをできるだけ多くすることが望ましい。
(上肢骨折の場合は.骨折の固定が良好であれば.できるだけ早く完全な体重負荷と地上での活動を開始し.下肢骨折の場合は.骨折の固定が良好であれば.装具や松葉杖の助けを借りて.部分的な体重負荷と地上での活動を開始すること。 ADLトレーニング開始
(3) 患肢を高くしてベッドで安静にし.腹式呼吸と深呼吸を行い.破砕性肺炎を予防する。
2.急性期安定期。
ケガや手術の後.4～12週間程度です。 この時期のリハビリテーション治療の中心は.骨のかさぶたの成長・硬化を促し.骨折の安定性に影響を与えない範囲で.筋力強化や関節可動域訓練を行い.筋力の向上と関節可動域の拡大を図ることです。
(1)筋力・関節可動域訓練の頻度と強度を上げることを前提に.上肢骨折の場合は機能的な自転車を使った訓練が可能である。 下肢骨折の場合.松葉杖や装具を使用して.体重の10～20％から始め.状態に応じて毎週体重の5～10％ずつ増やして.徐々に体重を支える活動を開始します。
(2) 骨折の治癒.瘢痕軟化.関節の癒着緩解を促進するために.状況に応じて超音波やオーディオ電気療法を使用する。
(3) 回復期間。
一般的には.怪我や手術の後.約12週間。 この間.骨折は基本的に治癒しているので.受傷者はリハビリテーション治療の強度を高め.患肢の正常な機能への早期復帰を促進する必要があります。
(1) 急性期治療の頻度と強度を高め.関節可動域が正常に戻るまで能動的・受動的関節可動域訓練を強化し.下肢骨折の負傷者が松葉杖を放棄する前に片足に体重をかけて完全に立てるようになるまで松葉杖や装具の助けを借りて地上で段階的に体重負荷活動を継続すること。
(2) ADL訓練を継続し.負傷者の介護.仕事.運動などの能力を徐々に回復させる。
(3) 治療の各段階において.患肢の正しい位置や動かし方.寝返り.体位変換.歩行訓練や手指機能訓練を正しく実施するよう指導し.訓練による患肢の痛みや骨折部位の悪影響を軽減し.骨折変位を予防し.合併症の発生を抑えることができること。
(iii) リハビリテーション・ケアのポイント
1.負傷者の異なる骨折部位に応じた体位と動作の指導を行う。 病棟で関節可動域.筋力.体重負荷.歩行に関する簡単な訓練を実施するために.負傷者を監督・指導する。
2.二次災害（転倒.火傷など）.廃用症候群.下肢静脈血栓症.患肢の腫脹.疼痛.感染などの合併症を予防します。
3.心理的ケア.在宅・地域リハビリテーションケアの指導を行う。
(iv) 補助器具のマッチング。
1.傷害の状況に応じて.機能的体位装具や機能訓練用装具を適用する。 下肢骨折の方は.対応する部位に無負荷装具や固定式装具を装着します。
2.手足が腫れている方は圧着手甲や圧着衣を.下肢骨折の方は腋窩杖.肘掛杖.杖などの歩行補助具を使用する必要があります。