強直性脊椎炎の病因は.肝腎.気血の不足.督脈の滋陰消失.風寒湿熱.痰湿の蓄積に基づくものであります。 督脈の湿熱停滞.督脈の寒湿.肝腎陰虚邪.脾腎陽虚冷.督脈の肝腎精不足滋陰損の5種類に分け.治療します。 強直性脊椎炎（AS）は.10～40歳代に発症し.主に中心関節を侵し.程度の差こそあれ.末梢関節や内臓などの組織を侵す慢性進行性免疫疾患である。 本疾患は.中国での有病率が0.3％と高く.漸次発症し.経過は長く.脊椎強直や関節変形が進行し.程度の差こそあれ障害が残り.患者のQOL（生活の質）に影響を与える。 満足な西洋医学の治療が受けられない。 ASは漢方でいうところの麻痺.骨麻痺.腱麻痺に属します。 その臨床的特徴は通常の麻痺とは異なり.「脊髄性麻痺」と名付けられることもある。 これは.ASの発症には遺伝.体質.環境.感染症が関係しているという現代医学の考え方に非常に近いものです。 病気が発症し進行すると.肝・腎・気・血の不足.脉の滋養不足.風・寒・湿・熱・痰・鬱滞.腱・骨の損傷が現れ.虚実・寒熱の複合的な状態になります。 同袍陵は.金桂瑤の桂枝と少陽子無双の原処方をもとに.患者さんが安定して服用できるように処方しています。 同時に.通釈霊による治療は.新たな病的要因を排除するためのエビデンスに基づいた治療と組み合わせて行われます。 強直性脊椎炎の多くの症状によって.いくつかの臨床型がある：（1）督脈の湿熱鬱結 強直性脊椎炎の初期から中期にかけての急性期に最も多く見られ.陽が活発で邪が実在し.邪と正の闘いが激しく.気血が鬱結している状態。 腰部の激痛.押圧拒否.硬直.好ましくない屈伸.特に夜間.動くと楽になる.あるいは動けない.あるいは下肢の関節の腫脹.焼けを伴う.体重熱.口渇・苦味.胃鈍.黄赤尿.乾便.舌赤・黒赤.黄脂苔・黄乾.弦・滑・湿脈などがあげられます。 熱を取り除き毒素を解毒し.湿を解消し.チャンネルをクリアにし.血液循環を活性化し.痛みを和らげる治療法です。 この処方は.四物湯をベースに.さらに風味を加えたものです。 処方：Phellodendron Bark, Atractylodes Macrocephala, Ginger 各15g.Semen Coicis, Dioscorea Z, Rhizoma Dioscorea 各30g.Rhizoma Dioscorea 各18g. Radix Zeleniae Sinensis 12g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g． 風血のうっ滞があり.多くの関節の腫れや痛み.徘徊痛.悪風として現れる場合は.扇風機15g.羌活・川芎各12g.膠飴30gを加えて血を活性化させ風を追い払い.痛みが激しく明らかにうっ滞している場合は.田七人参（先に煎じて）・蜂屋各10g.サルビアを加えて血を活性化して道証を明らかにして痛みを緩和させる。 (2) 総督府の寒湿 慢性的に病気が活発な強直性脊椎炎の初期から中期に多く見られ.体内の陽気が不足し.風寒湿が総督府に侵入し.総督府に邪気を残しています。 症状としては.腰仙部の冷痛または重苦しさ.骨の痛み.温めると楽になる.体が重い.好ましくない回旋.特に朝.活動すると楽になる.雨の日に悪化する.口が軽く渇かない.舌が軽く赤い.毛色が白い.脈が湿っていて遅い.または弦が張っているなどである。 治療は.寒を散らし湿を除き.管を清め.痛みを和らげることである。 エフェドラ.Radix et Rhizoma.Zeligangの配合を基本に.フレーバーを加えた処方です。 処方：Ephedra, Gui Zhi, Radix et Rhizoma（最初の煎じ薬）, Ze Di, Ze Lan, Dou Wu, Chuan Xiong, Angelicae Sinensis 各12g.Radix et Rhizoma Sinensis 各6g.Atractylodes Macrocephala と Radix Paeoniae Alba 各15g.Radix et Rhizoma Mulberry 30gに羌活 12g, Fang Feng 15g で散風・散寒。重湿で脂苔・胃痞えがあれば沙連（後期）を10g.湿干・補脾各 15gで脾を強くします。 瘀血による再発性の痛みには.田七人参（煎じ薬）と桃核（粉砕物）各12g.ボスウェリンとミルラ各6gを加えて.瘀血を取り除き.痛みを和らげる。 (3)肝腎陰虚・督脈に邪が滞留 慢性的に活動する強直性脊椎炎の中・後期に多く見られ.邪が去り陰が傷ついたり.余熱が解消されない場合です。 症状としては.背中のこわばり.屈伸.腰の痛みと足の脱力.筋肉の萎縮があり.イライラする熱感と寝汗.不眠とイライラ.目の乾燥.喉の乾燥.便の乾燥.尿の黄色.舌が赤く苔が薄いまたは少ない.脈が細いまたは細い数珠繋ぎになっているなど。 治療は.肝腎を養い.湿を払い.痛みを和らげることです。 六味地黄丸プラスマイナスをベースにした処方です。 処方：Radix Rehmanniae.Radix Rehmanniae.牡丹皮.生姜各15g.Cornu Cervi Pantotrichum.Zedoary.Zelen各12g.Poria.Yam各20g. Radix Glycrrhiza Uralensis6g.Zhi Mu12g.Phellodendron15gで陰を養い.熱と乾湿を清らかにします。 陰虚.腱や静脈が収縮している場合は.Radix et Rhizoma LigustrumとRadix et Rhizoma Drynariaeを各15g.Rhizoma Polygonatiを30g加え.肝腎を養い腱や静脈を滋養します。 (4) 脾腎の陽虚.寒が脉に留まる 強直性脊椎炎の中・後期に多くみられ.陰が傷んで陽が失われたり.苦味・寒性の薬剤を長期に服用し陽が傷んだりしている。 症状としては.背中のこわばり.好ましくない屈伸.腰の痛みと脚力低下.筋萎縮などがあります。 症状としては.体や手足が冷え.色がなく.息切れして疲れやすく.汗をかいてだるい.体が細く.食欲がなく.便がゆるく下痢をする.夜間頻尿.舌が青黒く.体が太っていて側面に歯形がある.毛が白く薄く.脈が沈んでいる.などがあります。 治療は.脾腎を温め.寒を散じ.管を清めることです。 この処方は.金桂腎気丸をベースに加減しています。 処方：Radix Rehmanniae Praeparata, Rhizoma Polygonati, Radix Gui Zhi, Radix Rehmanniae Sinensis, Rhizoma Dog’s Backbone, Rhizoma Eucommiae, Rhizoma Knee, each 15g, Cornu Cervi Pantotrichum, Dan Pi, Rizoma Zedoariae, Radix Epimedium, Rhizoma Dulcis, each 12g, Poria Cocos, Radix Rehmanniae, each 20g, Radix Glycyrrhiza Uralensis, each 6g. 肝腎虚弱で腰や足に痛みと衰弱がある場合.肝腎を養うため.柴胡桂枝乾姜湯各15g.柴胡桂枝乾姜湯各30gを加えるとよい。 (5) 肝腎の精気不足.脉の栄養喪失 強直性脊椎炎の中・後期に多く見られ.風寒湿が経絡によって腱や骨に付着し.生命エネルギーが枯渇し.肝腎の精血不足が影響して腱や骨の栄養が失われているもの。 症状としては.背中のこわばり.屈伸.朝のこわばり.腰の痛みと足の脱力.筋肉の萎縮.精神の萎縮.めまいや物忘れ.耳鳴りや難聴.夜の夢.男性ではインポテンツや早漏.女性では少量の生理.白い毛を持つ淡い舌.沈んで弱い脈拍などです。 治療は.肝腎を補い.腱を強くし.督脈を養うことです。 この式は.「斗武夷正宗堂」の式をベースに足し算と引き算をしたものです。 処方：当帰・桂枝・当帰各12g.参茸各30g.婦霊各20g.蜀地黄・白芍・杜仲・石斛各15g.煎甘草6g.プラスマイナス：瘀血や痛みが強い場合は.田七人参（先に煎じて）・施蓮各12g.江香・丹参各15gで血行を活性化し痛みを緩和.夢精や精液漏れは金参子15g・参茸20gを加え腎虚・収れんを固め女性の月経障害には.煎甘草・参茸をプラス 腎を補い.月経を整え.血を活性化するために.益母草と鶏血蔓を各30g.精進草を20g加えます。 リウマチをじっくりと強壮に攻め.エビデンスを追って変化を把握し.それに適応することで治療効果を高めることが望まれます。 これはASの治療にも言えることで.以下の薬は性質が穏やかで.1-2香料を使用することで効能を高めることができます。 風湿を払う力を強めるには.威霊仙.羌活.蒼朮.方便.斗武を.経絡を開く力を強めるには.羅石蔓.冠堅蔓.鶏血蔓.桑枝.海峰蔓.雷公蔓などの枝や蔓を.肝腎を養い筋肉や骨を強くするには.川棗.牛膝.杜仲.相玉生.五加皮などを.筋肉の萎縮には黄耆.百朮.聖帝黄.エピメディウムなどを用いるとよいです。 病気が長引いたり.痛みがある場合は.たとえ明らかなうっ血の兆候がなくても.うっ血を解消するために傳統.当帰.丹参.江香.赤芍.天啓.子蘭.桃仁.紅花などの薬を追加使用する必要があります。 手足のしびれや関節の腫れが治まらない場合は.痰の固まりを取り除くために胆汁酸南天.白芥子.当帰.柴胡.福寿草を.咽頭の発赤や腫脹.喉の乾燥が見られる場合は.玄参.舞茸.姜芽根.人参.フリチラリアを加えるとよいでしょう。 腹痛や下痢には.黄連.木香.大黄Z.車前草を加えて前者と後者を散らす。風を探り靭帯を開く製品を長期間使用すると.気を壊しやすく.血を消耗して陰を傷つけ.腱や静脈の潤いに有害である。