心房細動は.嚥下困難.胸痛.食物の逆流.胸やけなどの症状を特徴とする原発性食道運動障害で.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼす疾患です。 本疾患の主な治療法は.1）カルシウム拮抗薬.硝酸塩などの薬物療法.2）ヘラー括約筋切断術などの外科的治療.3）食道拡張術.食道ステント留置術.ボツリヌス毒素注射.経口内視鏡筋注など内視鏡的治療.などである。 口腔周囲内視鏡下筋切開術（POEM）は.膵臓無気肺に対する新しい治療法で.内視鏡による自然な処置が可能である。 粘膜層を切開する。 従来の治療法に比べ.低侵襲で回復が早く.手術の安全性が高く.近未来に有効な技術です。 以下は.心窩部欠損の治療前のバリウム食事像：後 POEM：低侵襲治療の有効性は.評価・普及に値すると思います。