臨床的には.嚥下障害.胸痛.食物の逆流.摂食後の嘔吐が特徴で.長期にわたる発症は極度の衰弱と栄養失調につながる可能性があります。 現在の治療は.外科的に下部食道筋束を切断してLESへの圧迫を軽減し.症状を改善することが中心ですが.侵襲性が高く.患者さんからの受け入れもあまりよくありません。 内視鏡的バルーン拡張術やステント留置術.内視鏡的ボツリヌス毒素注射.薬物療法は侵襲性が低いものの.長期成績は満足のいくものではなく.再発率も高い。 内視鏡技術の絶え間ない向上により.経口内視鏡的筋切開術（POEM）は徐々に膵臓無気肺の治療の新しい選択肢となり.2009年に日本の井上研究者が初めて臨床応用し.2010年末に中国の上海中山医院で初めて実施されました。 POEMは.従来の拡張術やステント留置術に代わって.カルディアの好ましい治療法となることが期待されています。 POEMは.内視鏡で直接見ながら食道下部の円形筋層を完全に切断するため.中国では少数の大病院でしか行えない難易度が高くリスクの高い手術です。 2012年7月30日に当院消化器内科でPOEMの1例目が成功し.現在3例終了しています。 1例目.男性.38歳.「1年半前から食事に閉塞感がある」とのことで入院.バリウム食と胃カメラで「心窩部失禁」と診断.切歯から30cmからフックナイフで食道粘膜層を切断.切歯から50cmで心下部までトンネルを作り.ハーバーナイフとTTナイフで食道円筋を切断.トンネルはチタンクリップで閉塞した。 手術は気管挿管のもと.主任の王芳奎医師が行い.1時間35分かかった。 術後2日目には流動食を再開し.嚥下障害と食後の嘔吐の症状は完全に消失した。 現在までの経過観察では.すべて正常な状態です。 POEM法は.カルディア失禁の治療に新たな希望をもたらすために行われました。