最近.消化器内科では.Heller手術に失敗した心房性アカラシアの患者さん2名に経口内視鏡的筋切開術（POEM法）を行い.成功させました。 18年前から嚥下障害があり.11年前に外来で心膜アカラシアと診断され.心食道筋切開術（ヘラー）を受けたが.嚥下障害はあまり改善されず.7年前に再び外来でヘラーを受けたが.手術後も嚥下障害が残っている。 その後.バルーン拡張術を受けたが.症状はあまり改善されなかった。 2014年10月.食後の逆流.後胸部痛.体重減少のため当院消化器内科に入院し.胃カメラで下部食道の異質な過形成を指摘された。 10月29日.消化器科の黄永輝副院長が同患者にPOEMを行い.出血や穿孔などの術後合併症はなく.食後の嚥下障害も著しく改善し.順調に退院となった。 主な症状は.嚥下障害.逆流.嘔吐.胸やけ.胸痛.体重減少などで.逆流したものを吸引することで呼吸器症状も引き起こすため.患者のQOLに重大な影響を与える。 食道の粘膜は.長期間の食物刺激により.炎症.潰瘍.あるいは癌化することがあるので.迅速かつ効果的な治療が必要です。 現在の治療目標は主に症状の緩和であり.筋弛緩薬の投与.ボツリヌス毒素の内視鏡的注入.プロービングとバルーン拡張術.ステント留置.胸部手術による食道心筋切開術Heller法などがある。2010年には海外で初めて.食道粘膜層を内視鏡的に切開し粘膜下層を分離して粘膜下トンネルを形成する心筋失禁の患者に対するpoemが報告された。 輪状靭帯を切開して心膜括約筋を弛緩させ.症状の緩和を図る。 消化器内科では2012年からPOEMを実施しており.50名以上の膵アカラシアの患者さんにPOEMを実施し.満足のいく短期臨床成績を収めています。