パーキンソン病（PD）は.振戦麻痺とも呼ばれ.中高年の方に多く見られるゆっくりと進行する運動障害です。 振戦麻痺という言葉は.1817年にイギリスの医師ジェームス・パーキンソンによって初めて作られ.それ以来.彼の名前にちなんで命名された。 ローマ法王ヨハネ・パウロ2世やボクシングのアリ選手など.有名人にもパーキンソン病にかかった人がいます。 患者さんは.黒質.青斑.迷走神経後核の色素細胞の変性により.ドーパミン伝達物質の産生が損なわれ.ドーパミン作動系とコリン作動系のバランスが崩れ.さまざまな臨床症状を呈するようになります。 パーキンソン病の臨床症状は.安静時振戦.徐脈.強直.姿勢平衡障害の4つが主なものです。 典型的な症状としては.「マスク顔」と呼ばれる表情の減少.「丸薬転がし」と呼ばれる指のリズミカルな震え.立つときに頭が前に傾き体幹が曲がる特殊な姿勢.歩くときにパニック状態になる歩行が挙げられる。 ミンシングゲイト」です。 最新の疫学調査によると.中国におけるパーキンソン病の有病率は65歳以上で1.7％.55歳以上で約170万人が罹患していることが明らかになっています。 パーキンソン病の病因は不明であるが.家族性集積という現象により.特定の遺伝子異常がパーキンソン病を引き起こすことがあり.その主なタンパク質遺伝子として.α-co-nucleoprotein.parkin.ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1（UCH-L1）.DJ-1.PINK1.LRRK2.ATP13A2.Omi/HtrA2などが国内外から報告されている。 さらに.この病気の病因として 除草剤.殺虫剤などの化学物質などの環境要因も.この病気の引き金になるのでは？ パーキンソン症候群と呼ばれるパーキンソン病に類似した臨床症状を呈する疾患や要因は多く.そのうち原因がはっきりしているものを二次性PDと呼び.例えば感染症.薬剤（ドパミン受容体遮断薬など）.毒物（MPTP.一酸化炭素.マンガンなど）.血管性（多発脳梗塞）.頭部外傷などによるPDもある。 また中枢神経系の変性疾患では.以下のようなものも見られる。 多系統萎縮症など.パーキンソン病の症状は.初期には純粋なパーキンソン病として現れ.次第に自律神経失調症など他の何らかの神経系の症状が現れ.その初期診断が見直されることがある。 パーキンソン病の治療は.主に薬物療法と手術に分けられます。 合理的かつ個別の投薬により.10～15年以上の寛解を得ることができます。 薬物療法は.少量から始めて徐々に量を増やし.「細水.全効果を求めず」を原則とし.やみくもに薬を増やしたり.急に止めたりしないことです。 薬剤の選択としては.65歳で知覚過敏のない患者さんでは.非エルゴット系のドパミンアゴニストやモノアミン酸化酵素B阻害薬が好ましく.効果がない場合は化合物レボドパを追加することもあります。65歳以上や知覚過敏のある患者さんでは化合物レボドパが好ましく.必要に応じてドパミンアゴニスト.モノアミン酸化酵素B阻害薬.カテコール酸素メチル基転移酵素阻害薬などが追加されます。 レボドパ製剤とタンパク質の同時摂取は避けるべき。 手術の適応は.薬物療法で早期に効果が現れ.長期間の治療で効果が著しく低下し.さらに口腔乾燥が進行した患者さんです。 手術を受ける患者さんは.全身状態が良好で.70歳未満.精神状態が良好（認知機能障害がない）であることが必要で.パーキンソン病重積症候群は手術の禁忌とされています。 同時に.病気の進行を遅らせるためには.家族や地域の人々の理解と配慮が重要です。 特に重要なのは.振戦の患者さん全員がパーキンソン病であるというわけではないということです。 特発性振戦は.原発性振戦.良性振戦とも呼ばれ.成人の振戦の中で最も多くみられるものの1つで.患者の寿命を縮めることはありません。 振戦が唯一の症状で.主に手や頭の運動および姿勢の振戦という形で.精神的ストレスにより増悪し.筋硬直や動作遅滞を伴わない運動障害です。 本疾患は解明されていないため.臨床診断が低く.一方.特発性振戦の中高年者の中には.自分がパーキンソン病であることを恐れる人もいるため.専門医による慎重な診察が必要であるとされています。