肝は風と木の臓器であり.その音は呼であり.その動きは握である。 内経』には.「風やめまいはすべて肝に属する」とあり.体のどこかがぴくぴくすることを漢方では「風」と呼んでいる。 “風は陽邪であり.その性質は数回移動して変化することを良しとする “ことから.真性多血症の症状は時に緩和・消失するが.再発や新たなひきつれを起こしやすい。 風はもともと軽いし.山頂に行くにはそれしかないので.頭や顔のチックの症状がよく出ます。 風はチック症発症の重要な要因であるが.外風が内風につながるケースもあり.例えば真性多血症の子どもは外風によってチック症状を再発・悪化させることが多い。 したがって.この病気は肝臓と最も密接に関係しており.肝風の内部運動が基本的な病理的特徴である。 肝は血を集め.陰陽を駆使して腱を司る。 肝の血が不足し.陰が陽を治療せず.血が腱を養わず.肝風の内動が起こり.その結果.腱の収縮.震え.Sが起こる。したがって.血虚は風を発生させ.本病の主病態である。 2.チック症の治療における養血消風 李忠志著「医学必読書? この漢方医学の重要な規則は.麻痺の治療のために確立されたものであるが.後の医学者によって血虚から生じる風の証拠に広く応用されるようになった。 いわゆる「血の治療」とは.血を養い.肝を整えることで.肝血が十分で陰が陽を治し.血が腱を養えば.痙攣は収まるということである。 気血が十分であれば.身体は丈夫で健康であり.内風は発生せず.外風は侵入できないので.風は消えます。 私たちの師である胡天成教授は.長年の臨床経験から.小児聴覚過敏は肝風の内部運動の証拠であり.「風やめまいはすべて肝に属する」と考えています。 血を診てまず風を治す.血が流れれば風は消える」という原則のもと.四物湯と痙攣止め粉を併用し.血を養い活性化して風を鎮め.痙攣を止めるという.血をベースにした治療を提案します。 四五湯（太平匯民和爻方）は.血を補い整える基本的な処方で.「すべての血の病に効く総合的な処方」として知られています。 この処方では，Radix Rehmanniaeは甘く，温かく，味が濃いが，質感は柔らかく，潤いがあり，滋陰，養血に長く，与薬となり，Radix Angelicae Sinensisは甘味，辛味，温性，養血，養肝，活血で，下生となる． 陰で柔らかなRadix Paeoniaeと辛味で温かなRadix Angelicae Rhizomaの組み合わせは.血を停滞させることなく.適切な機能を害することなく血を滋養します。 4つの生薬の組み合わせにより.血を養い.血を活性化させることで.陰の血を調和させることができます。 したがって.血虚の場合は補血.瘀血の場合は血行促進に用いることができ.血液疾患全般を対象とした総合的な処方といえます。 この処方は.泉蠍とムカデの2つの生薬からなり.泉蠍は辛味のある扁平な毒物で.肝経に属し.風を鎮め痙攣を止め.痛みを鎮める働きがあります。 ムカデは辛温猛毒で肝経に属し.内外を巡り達するのが得意で.風を鎮め痙攣を止めるのに重要な薬である。 2つの処方を組み合わせることで.血を養い.肝を整えて根本治療を行い.止瀉は風を消し.痙攣を止めて症状を治療することができます。 3.典型的なケース：2005年3月25日に来院した7歳半の男性。 眉をすぼめ.首をかしげながら1年以上。 事件当初.子どもは眉をすぼめて目をそわそわさせていたが.親は子どもがやんちゃだからと思い.注意しなかったという。 受診時.首をかしげ.ニヤニヤとまばたきをし.無意識に喉で発声しており.喉は赤く.色は薄赤.毛は白く.脈は細い状態でした。 診断は多発性チックで.血液の欠乏と風動の証拠があった。 治療：養血活血，消風止痛，7回分，1日1回，水にて服用． 第二の診断：子供の笑顔.まばたき.喉頭発声が大幅に減少し.再び首を傾けて表示されませんでしたが.冷たい飲み物のように.頻繁に喉をクリアリング.赤い喉.薄赤色.薄い黄色の苔.薄いパルス。 大黄10g.桂枝茯苓丸10gを加え.清熱瀉火し.更に7回服用する。 第三の診断：子供は時々まばたきをして.残りの症状は消えた。 肝臓を強化する処方で.血を養い肝臓を柔らかくする肝強精湯を加え.生薬はRadix Rehmanniae 15g, Radix Paeoniae 15g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Rhizoma Ligusticum Chuanxiong, Zao Ren 10g, Papaya 10g, Chrysanthemum 10g, Xia Ku Cao 10gを使用します。 強壮肝湯は.四五湯に棗仁.穆王.焙煎甘草を加えたものである。 この処方では.四君子湯が陰血を養い.ナツメの種.パパイヤ.甘草の酸味と甘味が陰を変え.肝を軟化させ.腱を和らげるという働きがあります。 4.体験談 多眠症の臨床的特徴は.表情筋.首筋.手足の筋肉が急速かつ不規則に痙攣を繰り返し.しばしば強迫観念.衝動性.多動を伴うことである。 内経によると.「風が勝つと動く」「風は陽の邪であり.その性質は数回動いて変化するのが良い」とあり.この病気の臨床症状である.眉をすぼめる.目を瞬かせる.ニヤリと笑う.鼻をすぼめる.首を傾ける.肩をひねる.足を蹴る.足を踏むなどは.「風」とまとめることができる。 “風 “の症状。 風を先に治療し.血を先に治療する.血が流れると風は消える」という理論に基づき.血に基づき.四物湯に止痙三を加えて血を養い.風を鎮め.痙攣を止める治療を行い.根拠に応じて加減します。 基本処方は.蜀地黄15g（虚熱の方は勝地黄）.白升10g.当帰10g.川芎10g.泉蠍10g.ムカデ1です。 足し算引き算：まばたき.顔をしかめる.鼻を鳴らす.笑うなどの顔の引き攣れには.菊花.ブプレウルム.蝉.蒼二子.頭を振る.首を捻る.肩をすくめるなどの頭や首の引き攣れには.葛根.天麻.鈎子.胸を張る.腰を捻る.腹部を膨らます.お尻を突き出すなどの体幹部の引き攣れには柑桔.白芍.胎脂.手を振り回す.腕を上げる.足を蹴り.足を踏むなどの四肢引き攣れには桑絲.パパイア.延筋を追加することです。 不安感や抑うつ感のある方には.Radix et Rhizoma Glycyrrhizae.Fructus Wheat.Jujubeを.イライラ感のある方には.Radix Bupleurum.Rhizoma Huanglian.クチナシ.マザーオブパールを追加します。 また.多発性チックは「肝風内動」が原因ですが.根拠は「内風」に属しますが.「外風」が「内風」につながるケースもあるようです。 “多動性 “のお子様には.風邪によるひきつけの症状が再発・悪化することが多いため.”多動性 “のお子様には.風邪によるひきつけの症状が再発・悪化することが多いのです。 鼻づまり.鼻水.軽い咳などの軽い風邪症状だけで明らかな発熱がない場合は.基本処方に茨木童子.防風通聖散.蘇葉.蒼朮などを補って風を通し.症状を緩和することができ.咳が明らかで発熱を伴う場合は「風邪」「咳」に言及する必要があります。 咳が明らかで発熱を伴う場合は.「風邪」「咳」を参考にエビデンスに基づいた治療を行い.外感緩和を待ってからの治療となります。