人工股関節置換術後の運動のための6つのステップ

  人工股関節置換術の普及に伴い.術後のリハビリテーションの重要性が高まっています。 最も繊細な手術と完璧なリハビリテーション運動が組み合わされて初めて.最良の結果が得られるのです。 正しいリハビリテーション運動は.患者さんの体力回復.筋力増強.関節可動域の拡大.日常生活での協調性の回復に役立つだけでなく.術後合併症を効果的に軽減し.四肢機能の早期回復を促すことができます。
  第1段階の機能的運動(術後1~3日目)
  下肢の血行を促進するために.静的な筋収縮運動や遠位関節運動などを中心に行います。
  大腿四頭筋等尺性収縮運動:仰臥位.下肢はベッドから離れずに伸展.大腿四頭筋の能動収縮で膝蓋骨を近位に引き.ゆっくりとした動作で行う。 1回5~10秒.5分休憩を1日90回程度。
  足首の運動:仰臥位で.足指の伸展・屈曲運動.足底屈曲.足関節の背屈を行う。 各動作を10秒間保持し.その後リラックスすることを1日に約90回行う。
  臀部収縮運動:仰臥位で両足をまっすぐ伸ばし.上肢を体の左右に置いて.臀部の筋肉を収縮させ.10秒間保持し.その後リラックスさせます。 1日約60回。
  膝蓋骨ナデナデ運動:仰臥位で.付き添いの人が膝蓋骨を軽く押して上下に動かす運動を.1日30回程度行う。
  第2段階の機能的運動(術後4~10日目)
  主な目的は.筋肉の等張性収縮と関節の動きを強化することです。
  直脚挙上運動:仰臥位で下肢を伸展挙上し.踵がベッドの上20cmになるように要求し.2~3秒空中で休止し.徐々に休止時間を長くして.1日に約90回行う。
  股関節の屈伸運動と膝関節の屈伸運動:仰臥位で.片手を患者の膝の下に.片手を踵に置き.付き添いの人は痛みを感じない程度に股関節の屈伸運動と膝関節の屈伸運動をすること。 ただし.股関節の屈曲角度は大きくはなく.45°以下.1日30回程度とする。
  第3段階の機能訓練(術後11日~1ヶ月間)
  Prone abduction:仰臥位で下肢の伸展と外転.1日120回程度。
  仰臥位から座位への訓練:両手で患肢を支え.手足の支えを利用して患肢をベッドサイドに移動する訓練を.1日30回程度行う。
  座位から立位へ.松葉杖訓練:患者をベッドサイドに移動させ.健常な足を先に地面につけ.その後に患肢を地面に触れさせ.健常な足と松葉杖で患者を支え.立位をとります。 初めは2分程度の起立で姿勢低下を防ぎ.徐々に増やしていきます。
  立位から松葉杖歩行:患肢は体重がかからないので.松葉杖歩行時は事故を防ぐため.付き添いの人が保護する必要があります。 通常.1回15分以内.1日3回まで。
  第4期機能訓練(術後1ヶ月間)
  股関節屈曲運動:立位で松葉杖や歩行器を両手で持ち.健康側の片足で立ち.体を地面と垂直に保ちます。 患側の股関節と膝を90°に曲げ.腸腰筋を鍛えます。
  膝の伸展運動:立位で松葉杖や歩行器に手を添え.健常側の片足で立ち.体を地面と垂直に保つ。 大腿四頭筋を鍛えるために.患部下肢のストレート・レッグ・レイズを行う。
  股関節外転運動:上記と同じ姿勢で.患側の股関節を40°に外転させ.股関節外転筋を強化する。
  第5期機能訓練(術後2ヶ月以降)
  固定式自転車運動:下肢の筋肉と股関節の動きの協調性を高めることができる方法です。 後ろ向きでペダルを踏み始め.後ろ向きでのペダリングに慣れたら.今度は前向きにペダルを踏みます。 動きが安定してきたら.回数と頻度を増やす。 回数は1日2回15分から1日3回20~30分に増やすとよいでしょう。
  第6期機能的運動(術後3ヶ月間)
  この間.患肢は徐々に体重を支えることができるようになり.両松葉杖.片松葉杖.松葉杖の放棄へと徐々に移行していきます。 ボディバランスが整えば.二本松葉杖でも一本松葉杖でも.より巧みに歩けるようになります。 1日3回.1回10~15分程度。 体のバランスが整ってきたら.松葉杖を捨て.1日3~4回.1回20~30分程度.普通のペースで歩けるようになります。
  特別なアドバイス 人工股関節置換術を受けた患者さんは.3ヶ月間は横向きに寝ないで平らにして.重い体力を要する仕事や激しい運動は避けてください。 6ヵ月後.日常の運動として散歩をすることは可能ですが.ハイキング.高足ランニング.早足ランニング.長距離歩行はできません。