頸動脈の動脈硬化性疾患を臨床的にどう治療するか

  1.臨床症状のない頸動脈狭窄症<60%.または臨床症状のある頸動脈狭窄症<50%.薬物療法が望ましい.2.臨床症状のある頸動脈狭窄症<50%.頸動脈内膜切除術+薬物療法が望ましい.3.2の条件を満たしているが.「ハイリスク患者」である場合は頸動脈ステント術+薬物療法が選択可能である。ハイリスク」には.「解剖学的ハイリスク」と「臨床的ハイリスク」があります。解剖学的リスクが高い」とは.頸動脈内膜剥離術後に狭窄が再発した場合 同側頸部放射線治療歴(皮膚に永久的な損傷がある場合) 頸部大手術歴 声帯麻痺 気管切開の有無 「臨床的リスクが高い」とは.透析を必要とする腎不全 左室機能が極めて低い 酸素やホルモン療法に頼る慢性呼吸器病 4. 頸動脈内膜剥離術+薬剤療法が望ましい 5. 臨床症状のない(狭窄度にはかかわらず) 頸動脈狭窄は 頸動脈ステンティングに反対である。