食道がんは.食道癌とも呼ばれ.食道の上皮組織に発生する悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の2％を占めています。
食道がんによる死亡者数は世界で毎年約22万人.中国は食道がんの高発生地域であり.胃がんに次いで2番目に多い死亡者数となっています。
食道がんの発生には.ニトロソアミンの慢性的な刺激.炎症や外傷.遺伝的要因.飲料水や食品.野菜に含まれる微量元素の含有量などが関係しているといわれています。 食道がんの初期症状
1.喉が詰まる感じが最も多く.自然に消えたり再発したりすることがあり.食事に支障はない。
患者さんの気分が変動するときに発生することが多いので.機能的な症状と間違われやすいのです。 2.胸骨の裏側や眉毛の下の痛みが多くなります。
食べ物を飲み込むときに.胸骨の後ろやみぞおちの下に.灼熱感.刺すような痛み.引っ張るような痛みがあり.荒い食べ物.灼熱感.刺激性の食べ物を飲み込むと.そのような痛みが生じます。
最初は断続的な痛みですが.がんが近くの組織に侵入したり.貫通したりすると.激しい痛みが持続するようになります。
痛みの部位は.食道の病変部位と正確に一致しないことが多い。
痛みは鎮痙剤で一時的に緩和されることがほとんどです。 食べ物や水を飲み込むときに.動きが鈍く食べ物が滞留する感覚や.胸骨の後ろがつまる感じ.食道壁に食べ物が付着する感じがあり.食後は消えます。
症状の出る場所は.通常.食道内の病変の位置と同じです。 特に.乾燥したザラザラした食べ物を飲み込むと.喉の乾燥や締め付けが顕著になります。 5.その他の症状
少数の患者に胸骨後の痞えや違和感.胸痛.コロンが見られる（19）
2.食道癌の中・末期症状
食道癌の代表的な症状：進行性の嚥下困難が見られる。
胸骨の奥の痛みや.飲み込むときに粘液のようなものが出ることもあります。 受診時の主症状は進行性の嚥下障害であることがほとんどですが.より進行した症状であることがわかります。
食道壁は伸縮自在であるため.食道周囲の2/3程度にがんが浸潤して初めて嚥下障害が発生します。
そのため.上記のような初期症状の後.数カ月かけて徐々に病状が悪化し.固形物が飲み込めない状態から.液体物も飲み込めない状態へと進行していきます。
がんが食道壁の炎症.水腫.痙攣を伴っている場合.嚥下困難が悪化することがあります。
閉塞感のある場所は.多くの場合.がんの部位と一致しています。 2.粘液様分泌物の嘔吐：病気が進行すると.泡状で粘り気のある粘液様分泌物を嘔吐することが多くなります。 3.嚥下困難が悪化し.逆流量が多くなく.食物や粘液だけでなく.血液や膿を含む場合に食物反応が現れることが多いようです。 その他.反回喉頭神経を圧迫すると嗄声.横隔神経を侵すと発疹や横隔神経麻痺.気管や気管支を圧迫すると息切れや空咳.大動脈を侵すと致命的な出血などの症状が現れます。
がんが食道上部や食道-気管支瘻にある場合.液体を飲み込む際に頸部交感神経麻痺を起こすことがあります。 徴候
初期徴候はないものとする。
末期には.噴気や嚥下困難が起こることもあります。
そして.食べることが困難なため.栄養失調に陥り.衰弱.貧血.水分損失.悪液質などの症状が現れることがあります。
がんが転移すると.表在リンパ節の腫大と硬さが触知されたり.肝臓の腫大と結節が触知されたりすることがあります。
また.黄疸や腹水が見られることもあります。
その他.皮膚の結節.腹部白線.鼠径リンパ節腫脹などの稀な徴候があります。 食道がんは.漢方でいう「息苦しさやしゃっくり」「逆流」「關係」「Y蓄積」に属し.その多くは心配事や怒り.情緒障害.七情の鬱.あるいは過度の飲酒や放縦が原因で発生すると考えられています。
心配事や落ち込み.怒りなどの不適切な感情.七情の落ち込み.あるいは過度の飲酒.辛味.乾燥.香辛料の摂取などで脾胃が傷つき.体液を分配する気が不足し.体液が痰に集まり.食道で痰とガスが交差することで起こると考えられています。
したがって.そのタイプは気滞.瘀血.痰凝.熱毒.陰虚.陽虚となり.肝気疏泄.活血.痰固.涼血.解毒.陰養湿燥.温補陽で治療されます。 食道癌の治療は.早期には手術.放射線治療.化学療法.漢方薬を併用し.中・後期には漢方薬による保存療法を採用します。