食道がんは世界で8番目に多い腫瘍で.2012年には40万人が死亡しています。2012年に中国で新たに診断された食道がんは22万3000人で.世界の患者数の48.9％を占めます。
食道がんの病理型には.腺がんと扁平上皮がんがあり.欧米では腺がんが.中国では扁平上皮がんが主な病理型とされています。
現在.食道がんに対する免疫療法は.主にモノクローナル抗体療法.ワクチン療法.周術期細胞療法から構成されています。 I.
モノクローナル抗体療法
上皮成長因子受容体の過剰発現と食道がんの予後には明らかな相関があることから.上皮成長因子受容体のシグナル伝達経路を標的としたモノクローナル抗体療法が.食道がんの治療に徐々に適用され始めています。
セツキシマブモノクローナル抗体は.これまでの臨床試験および現在進行中の第I相または第II相試験において.食道がんに対して何らかの治療効果があることが確認されています。 腫瘍ワクチン療法
食道がんワクチンの免疫療法に関する研究は比較的少なく.まだ第I相臨床試験が主体です。
食道扁平上皮がんに対するHLA-A24制限エピトープペプチド：TTK.LY6K.IMP-3に対するワクチンの国内第1相臨床試験では.従来の治療が無効な進行・再発・遠隔転移性食道がん患者のワクチン接種後の生存期間中央値は6.6カ月であることが確認されました。
さらなる第II相臨床試験では.ワクチン接種後の生存期間中央値は.HLA-A2402を発現する患者さんで4.6カ月.発現しない患者さんで2.6カ月であり.無増悪生存期間がHLA-A2402発現患者さんの方が発現しない患者さんに比べて有意に長いことが示されました。
食道がん患者さんにワクチン療法を行うと.患者さんの免疫機能が高まることがわかり.唯一.第II相試験で進行がんの患者さんの生存期間を延長することがわかりました。
腫瘍部位や転移部位にインターロイキン2を局所注射して腫瘍細胞を刺激すると.10％が臨床的に完全寛解し.18％が部分寛解.27％が病勢安定となる。
現在.中国における中・後期食道がんに対するサイトカイン・キラー細胞療法の研究は.主に臨床観察に基づいて行われている。
Wang
Zhiyuらは.CIK細胞療法後の中・後期食道がんの客観的寛解率は44.4%.臨床効果率は80.6%と発表している。
Chen
Wenminらは.食道がん患者に対してCIK療法を行い.無増悪生存期間が20カ月.部分寛解率が66.7％に達した。
さらに.治療後に患者の自覚症状が著しく改善し.疼痛症状の軽減や嚥下が改善された。 免疫療法は.中・後期食道癌の治療に広く用いられ.臨床的に有効であることが証明されていますが.第III相臨床試験の報告が不足しており.この治療をより完璧に普及・使用するためには.既存のものをベースに.さらに大規模サンプルによるランダム化比較臨床試験を実施することが可能です。