胃がんは.消化管にできる悪性腫瘍の中で最も多いタイプです。 中国は胃がんの発生率が高い地域であり.中でも西北部は最も発生率が高く.宝鶏も高発生地域である。 本疾患の発見率は年々増加する傾向にあります。 胃がんは40歳以上に多く.その約3分の2は41～60歳で.男女比は約3.6：1である。 病因 病因はまだ完全に解明されていないが.疫学・病因論研究によると.以下の要因が関係していると考えられている。 1）外因性要因：胃がんの発生は食物.土壌.水などの環境要因に関係していると言われている。 胃がんの発生率は.非喫煙者に比べて喫煙者の方が有意に高い。 2.内因性要因：統計によると.胃がん患者の家族の罹患率は.対照群の4倍である。 前がん病：胃がんに進展する可能性のある良性の胃の病気を指します。 胃潰瘍.慢性胃炎.胃ポリープ.遺残胃。 症状：発症は閑散としている。 初期の胃がんは.無症状であったり.軽い上腹部不快感.食欲不振.倦怠感などがある程度で.局所症状がないこともあり.慢性胃炎と誤診されがちですが.がんが中・後期に進行すると.以下の症状が次々と現れます。 1）上腹部の痛み 初めは曖昧な痛みから徐々に悪化し.中・重度になり.ほとんどが食後.間隔なく発生し.酸味料摂取では緩和できない2）上腹部不快感.上腹部倦怠感.上腹部の痛み.上腹部の不快感。 2.食欲不振 胃がんの患者さんには食欲不振がよく見られます。特に.以前は食欲があったのに.最近になって食事量が激減し.体重が徐々に減少している方.精神萎縮.疲労.衰弱など.すべてこの病気を疑ってみる必要があります。 3.消化管出血 多くは少量の吐血や黒色便で.急性上部消化管出血を初発症状とする症例も少なくありません。 進行性貧血 貧血が最初の症状として現れる患者さんは少数ですが.その多くはがんによる慢性的な進行性の出血が原因です。 その他.膵臓がんでは早期から嚥下障害.幽門がんでは幽門閉塞.肺転移では咳や呼吸困難.肝転移では肝臓痛や黄疸.骨転移では骨痛など.腫瘍の部位や大きさ.転移の仕方によって症状は様々です。 血液検査 貧血や血沈の上昇の程度に差があることが多い。 2.便潜血検査 ほとんどの方が一貫して陽性です。 3.胃液の検査 胃液に血液やコーヒー色の沈殿物が混じることがあります。 胃酸が不足している。 乳酸の濃度はほとんど上昇します。 4.バリウムX線検査は重要な診断方法の一つである。 早期胃がんはレントゲンでは発見しにくいのですが.中・末期胃がんではバリウム食の陽性率が90％に達することもあります。 5.胃ファイバースコープは早期診断に有効な方法であり.生検と細胞診を併用することで胃癌の診断率を向上させることができる。 血清検査 胃がん診断のための血清検査は.現在の研究の重要な課題の一つである。 治療 胃がんの治療効果は.早期診断ができるかどうかにかかっており.内科的治療では症状の軽減と治療のサポートにとどまります。 胃がんを治すには.手術が最も効果的です。 また.中期・後期の患者さんには可能な限り除去する必要があります。 2.化学療法 抗がん剤は.外科的治療の補助として用いられることが多く.手術前.手術中.手術後に使用し.がん細胞の増殖を抑え.残ったがん細胞を死滅させて.手術の効果を高めるために使用されます。 一般に.化学療法単独よりも.薬剤の組み合わせの方が有効性が高いとされています。 3.放射線治療には一定の効果がある。 4.免疫療法 がん細胞から作った腫瘍苗と免疫増強剤を用いて.胃がん特異的移行因子やインターフェロンなど.がんに対する患者さんの特異的な免疫力を向上させる。