社会経済の発展やライフスタイルの変化に伴い.動脈硬化を基盤とする循環器疾患は.人類の健康を脅かす第一の死因となりました。 特に中高年が最も影響を受けています。 その高い死亡率と障害率は.個人.家族.社会に莫大な健康被害と経済的損失を与えている。 しかし.病気の深刻さとは裏腹に.予防や治療が可能であり.危険因子を予防・管理しさえすれば.発症率を大きく下げ.死亡や障害のリスクを低減することができます。 これらの危険因子のうち.脂質異常症（旧高脂血症）は動脈硬化と密接な関係があり.動脈硬化性心疾患.脳疾患.末梢血管疾患の犯人として.動脈硬化の進展に重要な役割を担っています。 統計によると.中国の成人における脂質異常症の有病率は18.6％で.全国の患者数は約1億6千万人。 北京などの経済発展地域や大都市ではより高い可能性があり.中高年に多い疾患であることが指摘されています。 脂質異常症はある意味生活習慣病であり.その発症には先天性の遺伝だけでなく.食事や生活習慣も関係している。 近年の脂質異常症の著しい増加は.人々の物質的な生活水準の向上と.大衆的な科学教育の相対的な遅れにより.合理的な食生活や科学的な生活習慣が欠如していることと密接な関係がある。 医療関係者は.関連する医学を一般に啓蒙する責任を負っています。 そのため.生活習慣の改善は脂質異常症の治療戦略において.まず基本的かつ不可欠なものなのです。 また.患者さんの社会的・経済的な配慮という点でも.最も安価な選択肢と言えます。 しかし.現実には.この点が一部の医療関係者に軽視され.一部の患者さんにはさらに評価されていないのが現状です。 臨床の現場では.脂質異常症の患者さんを前にして.医師が検査結果を読み.一言もしゃべらないうちに薬の処方を終えてしまう.薬を飲むことが治療だと思っている患者さんが多く.医師の指示や要求とは無関係.あるいは余計なお世話.負担に思っている.薬さえ飲めば治る.と今までの生活スタイルを変えようとしない.そんな場面をよく目にすることがあります。 薬を飲めば治る.今まで通りの生活ができると思っているのです。 これは実は最大の誤解の一つで.血中脂質の調節や動脈硬化性疾患の予防に非常に不利なのです。 では.脂質異常症の検査を受けた場合.治療上どのような生活習慣の改善が必要なのでしょうか。 一言で言えば.摂取量を減らすこと.消費量を増やすこと.その他の要素を考慮することです。 具体的には.1.食事性コレステロールの摂取制限：コレステロールの過剰摂取は動脈硬化の主原因であり.酸化的に変性したLDLコレステロールの動脈内膜下への沈着は.動脈硬化性プラークの形成やプラークの不安定化に重要な因子である。 したがって.LDLコレステロールと総コレステロールを減らすことが.動脈硬化の予防と治療の鍵となるのです。 体内のコレステロールはすべて食物から摂取されるわけではありませんが.高コレステロール血症を改善するためには.コレステロールの摂取を制限することが必要です。 コレステロールを多く含む食品は.卵黄.カニの黄身.各種動物の内臓肉ですが.これらは控えめに食べるようにしましょう。 例えば.卵黄1個には.1日のコレステロール摂取量の上限である約200～300mgのコレステロールが含まれています。 前者は主に飽和脂肪酸を含み.その摂取はコレステロールを上昇させるので.1日の総カロリーの7％を超えないように厳密に制限する必要があります。 後者は不飽和脂肪酸ですが.カロリーが高いので.こちらも1日20〜25g以下に適切に制限する必要があります。 すべての脂肪のカロリーは.総摂取カロリーの30％を超えてはいけません。 科学的な調理法を推進し.料理は蒸す.煮る.冷やすを中心に.炒め物は油を控え.揚げ物や炒め物はできるだけしない.マーガリン食品は控える。 3.総摂取カロリーの制限と体重コントロール：1日の総摂取カロリーを制限しないと.脂肪の摂取量が少なくても体内の余分なエネルギーは脂肪に変換されます。 したがって.脂肪を制限するだけでなく.カロリーを供給する炭水化物も適切に制限する必要があります。つまり.1日の主食は毎食満腹にならないようにコントロールし.食物繊維やビタミンが豊富で低カロリーの粗穀物（全粒粉など）.雑穀（豆や麺など）.生の緑葉野菜などを多く食べるとよいのです。 脂質異常症が糖尿病と合併していたり.二次的なものであれば.なおさら主食のコントロールが重要である。 4.禁煙・アルコール制限：喫煙はリポ蛋白リパーゼ（人体のリポ蛋白代謝に関わる重要な酵素）の活性を阻害し.中性脂肪の上昇とHDLコレステロールの減少を引き起こします。 また.内皮細胞の機能を損傷し.動脈攣縮などを引き起こす可能性があります。 ですから.脂質異常症や動脈硬化の患者さんにとって.喫煙は非常に有害であり.止めなければなりません。 そして.アルコール.特にワインの適度な消費は.動脈硬化の予防と制御に有益である可能性があるので.深刻な脂肪肝と糖尿病や他の条件がない場合.酒をやめる必要はありませんが.アルコールではなく.アルコールの量を制限するには.1日あたり100グラム以上のワインが適切です。 5.適切な身体運動を選択する：身体活動は.体のカロリーと脂肪を消費し.トリグリセリドを下げ.HDLコレステロールを上げることができます。 特に太り気味や肥満気味の人は.食事コントロールに加えて.体を動かすことが効果的な減量対策となります。 ウエスト周囲径の増大と内臓脂肪の増加を特徴とする求心性肥満は.インスリン抵抗性やメタボリックシンドロームを引き起こしやすい。 脂質異常症患者の多くは脂肪肝を併発しており.運動による脂肪消費と体重減少を実現することがより重要である。 東洋人の特徴から.中国では一般的に肥満度（BMI）25以下.ウエスト周囲：男性90cm以下.女性80cm以下.ウエスト・ヒップ比：男性1以下.女性0.8以下に抑えることが求められています。ウォーキング.水泳.サイクリング.太極拳.体操など低・中強度のリズムを繰り返す有酸素運動で.例えば1日に30分.3kmの距離を歩くことが推奨されています。 1日3kmの距離を1分間で。 ただし.変形性骨関節症の高齢者は.下肢の骨や関節の損傷を悪化させる可能性があるため.歩きすぎ.特に登りすぎは禁物です。 下肢の動脈硬化性閉塞性疾患を併発している場合は.歩行運動は側副血行路の確立を促すのに有効であり.推進する必要があります。 上記の治療的生活習慣の改善が実際に達成されれば.LDLコレステロールを約20〜30％減少させることが可能であり.やはりかなりの効果が期待できます。 したがって.脂質異常症のリスクが低いか中程度の人であれば.薬物治療に先立ち.これらの治療的生活習慣の改善を3～6カ月間取り入れることで.より優れた脂質調整効果が期待できます。 脂質調整薬が必要な患者さんであっても.こうした治療的な生活習慣の改善は不可欠であり.治療期間中は継続する必要があります。 脂質異常症の人が長期にわたって持続する限り.生涯にわたって利益を得ることができます。 では.最後に一言.口を閉じて足を開いておくことです。