高脂血症患者が脳卒中を予防するためにできることは?

1.20歳以上の成人は.少なくとも5年に1回.TC.LDL-C.HDL-C.TGを含む空腹時脂質を測定すべきである。 40歳以上の男性と閉経後の女性は.毎年脂質を測定すべきである。6.脂質は3~6ヵ月に1回測定すべきである。 虚血性心血管疾患で入院した患者は.入院時または24時間以内に脂質を測定すべきである。 2.アテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)の10年リスクを有する患者については.生活習慣の変化に基づいて患者の全体的なリスクを総合的に評価し.異なるリスクレベルに応じた治療計画を策定すべきである。 一般的な原則は以下の通り:(1)低リスク群:治療的生活習慣の変更を優先し.脂質およびその他の危険因子のモニタリングを行い.3ヵ月後も効果が不良な場合は.脂質低下薬を追加する;(2)中リスク群:治療的生活習慣の変更を優先し.脂質およびその他の危険因子のモニタリングを行い.1ヵ月後も効果が不良な場合は.脂質低下薬を追加する;(3)高リスク群:直ちに脂質異常症および共存する危険因子と臨床的危険因子の調査を開始する;(4)ASCVDの高リスク患者:直ちに脂質異常症および共存する危険因子と臨床的危険因子の調査を開始する。 (3)高リスク群:脂質異常症および併存する危険因子や臨床症状に対する薬物治療を直ちに開始する。 (3)原発性LDL-Cが190mg/dLを超える場合は.中強度または高強度のスタチン薬物療法を採用する。 4.40-75歳.LDL-Cが70-189mg/dLの糖尿病患者に対しては.中強度のスタチン薬物療法を行うべきである。) 5.高血圧.糖尿病.脳卒中ハイリスク/超ハイリスク状態の心血管疾患患者の脂質異常症は.ベースラインのLDL-C値に関係なく.ライフスタイルの変化とスタチン薬物療法を使用して.LDL-Cを70mg/dL未満に減らすか.ベースラインよりもLDL-C値が30%-40%低下するように提唱されている。 6.TG≧5.65mol/Lは.生活習慣の介入を中心に.脂質異常症の発生原因{を評価する必要があり.β薬やナイアシン薬の適用状況に応じて検討することもできる。