冠動脈疾患の初期症状 心臓前面の痛みは.冠動脈疾患の代表的な症状であり.患者さんにとって不安なものです。 しかし.冠動脈疾患の非典型的な症状を持つ患者さんが少なからず存在するため.患者さんは冠動脈疾患を軽く見てしまい.医師による誤診が多く.冠動脈疾患の診断や治療が遅れてしまうことがあります。 (1）冠動脈疾患の患者さんの中には.胸痛はなく.心房細動.早発性心室.房室ブロックなどの不整脈や.息切れ.夜間発作性呼吸困難などの心不全症状が初発症状として現れる方がいますが.臨床用語では「不整脈・心不全型冠動脈」といい.冠動脈疾患の中では珍しいタイプにあたります。 (2) 狭心症は胸部以外に発生し.頭痛.歯痛.咽頭痛.肩こり.下肢痛などの症状を呈し.対応する臓器による不快感と区別する必要がある場合が多い。 (3) 冠動脈疾患.特に急性心筋梗塞では.めまい.手足の麻痺.突然の意識消失.痙攣などの脳循環障害のみを呈する患者が少なからず存在するが.これは心筋梗塞では心拍出量の低下により脳への血液供給が減少し.重症不整脈も脳への血液供給が減少することが多いためである。 したがって.脳血管障害の症状がある高齢者では.急性心筋梗塞の可能性を排除するために.心電図検査を実施し.短期間で経過観察する必要があります。 (4) 心窩部膨満感や不快感などの消化器症状.特に痛みが強い場合は.吐き気や嘔吐を伴うことが多く.急性胃腸炎.急性胆嚢炎.膵炎などと誤診されやすい。 (5）冠動脈疾患が糖尿病性ケトアシドーシス.急性感染症.外科的緊急疾患など他の急性疾患と合併している場合.急性心筋梗塞が発症しても症状が隠蔽されることが多い。 そのため.患者さんやご家族は.冠動脈疾患の状態を適時に医師に反映させ.医師が参考にできるようにする必要があります。 (6) 高齢者は記憶力が弱く.感覚が鈍く.症状をはっきり言わないことが多いため.家族や医師から見落とされやすいので.高齢者を診察する際には.定期的に心電図を取ることを忘れないようにしましょう。 心筋虚血の証拠が見つかったら.診断を確定するために対症療法とさらなる検査を行う必要があります。 冠動脈造影法 冠動脈疾患を診断する最も正確な方法は.冠動脈造影法である。 冠動脈造影は.冠動脈疾患の診断に有効な方法である。 冠動脈の解剖学的異常とその閉塞性病変の位置.程度.広がりなどを明確に把握することができます。 冠動脈造影は.現在.冠動脈の形態を直接可視化できる唯一の方法であり.医学界では「ゴールドスタンダード」として知られています。 冠動脈造影は重要な意味を持ちます。