クローン病(以下.CD)は.治療法が確立されていません。 病気の予後についての質問は.実際には.将来かなりの期間にわたって.同じ年齢と性別の無病者集団と比較して.患者さんがどのような状態になるかということが主な関心事です。 CDの患者さんによって.病気の経過に大きな違いがあります。 海外の研究では.ある観察年において.約55%が臨床的寛解.15%が軽度の活動性疾患.30%が重度の活動性疾患に罹患していることが分かっています。 したがって.疾患の予後に関する質問は.病院集団や外科センターの症例(通常.より重症で.患者集団全体を反映していない)を通してではなく.すべての疾患タイプ(様々な活動レベル.病変の範囲)を代表する.実際の集団ベースの患者コホートから得なければなりません。 1960年代から1970年代にかけて.TrueloveとPenaは.炎症性腸疾患の患者を対象とした最初の疫学研究を完成させた。 彼らは患者を「新規症例」(同じ地域の病院で診断・治療された患者)と「選択症例」(より高いレベルの病院で治療されることを選択した患者)に分けた。 著者らは.新規症例は選択症例よりも10年後の生存率が高いことを発見した。 その後の母集団調査では.影響がないものから死亡率がわずかに上昇するものまで.さまざまな結果が得られている。 さらに解析の結果.観察された死亡率の増加は.病変の範囲.罹病期間.CDの女性性に関連していることがわかった。 CDの特性そのものに関係するだけでなく.他の消化器.肝臓.胆道の病気や肺腫瘍で亡くなった患者さんもいらっしゃいました。 死因の約30%はCDという病気そのものに関連しています。 この患者群の死因は.病気の初期に発生し.臨床的または外科的合併症に関連するものと.病気の後期に発生し.主に腸の腫瘍に起因するものに分けられる。 現在までのところ.免疫抑制剤・生物学的製剤の使用により.CD患者の総死亡率や死亡原因が変化するかどうかについては結論が出ていない。 これらの治療法は.手術の割合を減らすことで術後死亡率を下げる可能性がありますが.治療の副作用による死亡リスクの増加の可能性と比較検討する必要があります。