パーキンソン病の患者さんでは.病気の後期に幻覚.多幸感.妄想などの精神症状が現れることがあります。 通常.幻覚が起こり.そこにないものや音が見えたり聞こえたりすることが現れます。 例えば.「治療中にいつも人影がついてくる」「存在しない人や動物が見える」「パートナーが浮気しているのではないか」など.存在しないのに常に疑ってしまう患者さんがいます。 あるいは.理由もなく興奮し.キレてしまうなどの症状が現れることもあります。 これらの精神病症状は.通常.パーキンソン病と診断されてから10年以上経過してから出現しますが.病気の初期に出現した場合は.原発性精神病かパーキンソン症候群かを検討することが重要です。 抗パーキンソン病薬も精神病症状を引き起こすことがあり.最も一般的なのは塩酸ベンズヘキソールやアマンタジンです。 したがって.患者に精神病症状が現れたら.まず抗コリン剤.アマンタジン.シルデナフィル（ミドルピール）.DRアゴニスト（センフロー.タイスダール）の順に漸減または中止を検討し.それでも症状が残る場合は.配合レボドパを徐々に.通常は総量の約3分の1にまで減量していきます。 薬物調整で効果が得られない方や.症状が重く抗PD薬を減量できない方には.精神科医や神経内科医の指導のもと.安価で効果の高い非定型抗精神病薬クロザピンを追加することが可能です。 また.本剤はアナンダミドと同等の中枢・末梢性抗コリン作用を有するため.精神症状を伴うパーキンソン病治療への応用は適切であると考えられます。 クロザピンとして1錠5mg.1日6.25mgを目安に.通常1回半錠を1日3回.1～3日間投与すると.通常症状は消失します。 服用中に眠気やめまいを感じる患者さんがいますが.服用2日目や服用を中止すると消失することがあります。 本剤の重大な副作用として.顆粒球減少症が約0.38％に認められ.投与開始後6ヶ月間は白血球数の検査を行う必要があります。 また.「クエチアピン」という新しい抗精神病薬があり.薬物による精神病症状の緩和に非常に有効です。 抗精神病薬はパーキンソン病の症状を悪化させることがありますが.上記の2つの薬は比較的安全です。