80歳になる陳さんは.がん患者であり.3つの原発腫瘍で3度目の腫瘍摘出手術を受けている人です。 2年前に北京大学第一病院で大腸の左半分を切除する最初の手術を受け.血便のため左腹部に20cmの外科的切開を残し.5年前に北京大学病院で右腎臓を切除する2度目の手術を受け.血尿のため右腰部に20cmの外科的切開を残しました。 医学的には2種類のがんを併発することは珍しいのだが.陳さんの不運はそれだけでは終わらない。 4ヶ月前に術後大腸内視鏡検査を受けたところ.上行結腸近位部に2つの腫瘍が見つかり.生検病理検査で上行結腸癌と横行結腸癌の両方が確認されました。 再び大腸がんを患ったことを知った陳さんは.腫瘍専門病院や大病院をいくつも回って治療を受けたが.「手術はリスクが高く.保存療法を勧める」と言われた。 老人とその家族は.手術で腫瘍を治す望みを捨てず.3度目の正直で北京大学病院へ治療に来ることにした。 6時前.老人の家族は北京大学病院の外来を訪れ.一般外科の唐強強准教授の番号に列を作った。 検査の結果.大腸腫瘍のほかに肝臓の左葉に2つの腫瘤が確認され.大きい方は直径5cmほどでした。 これは肝転移を伴う進行大腸がんなのでしょうか？ 唐准教授は.手術をやり遂げるには.87歳.2度の大きな開胸手術の既往.大腸がん.肝転移の疑い.最近の肺炎という体調と.上行結腸.横行結腸.回腸の一部切除.肝臓左半分の切除という手術のリスクを考えなければならないと語った。 手術のリスクは非常に高く.ほとんどの病院や医師は「保存的治療」を選択します。 しかし.唐准教授によると.この老人はまだ腫瘍を除去できる可能性があるという。 術前の精密検査と集学的な診察を経て.3回目の腫瘍摘出手術（低侵襲手術）が行われました。 気腹構築.腹腔鏡下探査を行い.腹腔鏡下微細剥離.癒着剥離を行い.腫瘍切除.大腸血管結紮.リンパ節根治.遊離結腸.右半結腸・横行結腸切除.腸管吻合.腹腔鏡下肝臓血管剥離.血管処理.肝臓組織剥離の順で行われた。 チームの連携がうまくいって.作戦は成功裏に終わった。 術後2日目には看護師の介助で床の上を動き回るようになり.術後3日目にはガスが出始めて腸の機能が徐々に回復し.術後7日目には流動食を食べるようになりました。 さらに嬉しかったのは.陳さんの術後の病理検査で.肝転移を伴う進行大腸がんではなく.初期の横行結腸がん.中期の上行結腸がん.中期の肝がんであり.3つの腫瘍とも転移していなかったことです。 Tang准教授は.腹腔鏡の技術は胆嚢摘出術から良性・悪性の大腸疾患や肝臓の手術に拡大することに成功したと述べています。 腹腔鏡手術は.低侵襲であることに加え.複数の病変を治療するために穿孔して行うことで.一度の手術で複数の病変を治療する効果を得ることができるという利点もあります。 大腸がんと胆嚢結石や子宮筋腫などの一部の良性疾患を合併している患者さんでは.合理的に選択した穿通孔から同時に切除を完了することができ.一部の原発性悪性腫瘍も一緒に切除することが可能です。 北京大学病院の消化器外科専門グループは.過去2年間で.複数の腹部腫瘍を一緒に摘出する一括摘出手術を20例以上完了し.大腸がんと肝臓がん.膀胱がん.腎臓がん.胃がんなど他の腹部悪性腫瘍を合併した症例を治療しています。