夏に入ってから.特に下肢の皮膚炎の患者さんが目立って増えています。 下肢の皮膚の局所的な発赤や腫脹.皮膚温の上昇を伴うことが多く.中には著しい灼熱痛や全身的な発熱を伴う患者もいます。 来院される患者さんは.足白癬や局所的な皮膚破壊.労作による免疫力の低下などが多いようです。 この病気の診断と治療の原則を患者さんに理解していただくために.原因.臨床症状.私たちの経験を以下にまとめました。白癬は皮膚のリンパ網の急性炎症性感染症で.Streptococcus haemolyticus type Bの侵入により起こります。 好発部位は下肢と顔面です。 皮膚損傷.足白癬.口腔内潰瘍.副鼻腔炎など.何らかの皮膚・粘膜病変がある場合が多く.発症後.リンパ網領域の皮膚に炎症反応が現れ.ドレナージ領域のリンパ節もしばしば侵され.病変は急速に広がり.全身反応はより重篤ですが.組織壊死や敗血症はほとんど認めません。 病変は急速に広がり.全身の反応も激しいが.組織の壊死や敗血症はほとんどない。 発症は急激で.悪寒.発熱.頭痛.全身の不快感から始まります。 病変は通常下肢にみられ.はれぼったい.やや盛り上がった.鮮やかな赤色.中央部はやや淡い.境界のはっきりした発疹として現れる。 局所的な灼熱痛があり.病変が周辺に広がるにつれて.中心の赤みがおさまって茶黄色に変化します。 場合によっては水疱ができ.近くのリンパ節が肥大して触ると痛いことが多いですが.皮膚やリンパ節が破壊されることはほとんどありません。 治療後.病変が再発し.リンパの閉塞や停滞を招くことがあります。 下肢のリンパ水腫の発作を繰り返すと.皮膚が厚くなり.手足が腫れて.「象皮病」を発症することもあります。 治療：ベッドで安静にし.患肢を高くする。 50％硫酸マグネシウムの局所温湿布を行うこともあります。 理論的にはペニシリンが最も有効な抗菌薬ですが.臨床では原因菌がペニシリンに耐性あるいは非感受性であることが多く.当院に来られる患者さんの多くは.すでに外部の病院でペニシリンによる治療を受けていますが.その結果は明らかではありません。 私たちの経験では.病変が限定的で症状が軽い場合はセファロスポリン系抗生物質を投与し.病変が広範囲に及ぶ場合や発赤.腫脹.疼痛などの症状が明らかな場合はセファロスポリン系とシリコーン系抗生物質を併用することがあります。 十分な投与量が必要であり.症状を完全にコントロールするためには1～2週間の継続投与を要することが多い。 局所症状や全身症状が消失した後も.再発を防ぐために1週間は抗生物質の内服が必要です。 また.足白癬などの素因の治療が再発防止に必要です。