硬膜動静脈瘻(こうまくどうじょうみゃくろう)

  まれではあるが.脊髄硬膜動静脈瘻(SDAVF)の発生率は脊髄血管腫のそれよりも高い。 臨床症状の特異性が乏しいため.脊柱管狭窄症などの変形性脊椎症や下肢の血管疾患.糖尿病性腰仙神経叢神経障害.脊髄病変による間欠性跛行と混同しやすく.早期診断が困難である。  SDAVFは高齢の男性に多く.病変部位は脊髄の胸椎下部と腰椎部のレベルであることが一般的です。 静脈圧の上昇により脊髄への血液供給が損なわれるため.臨床症状は徐々に悪化し.長期にわたる症例では機能障害の回復が困難な場合が多い。 主な症状は.患部以下の筋力低下.あるいは麻痺や萎縮.深部および表在感覚の喪失や消失.便通の障害などです。  脊髄のMRIでは.1)髄質の異常信号.2)脊髄表面の血管の流れが確認され.脊髄動脈造影で診断が確定する。  最も広く受け入れられている診断基準は.年齢が40歳以上.特に男性.両下肢の感覚.運動.括約筋の機能異常.症状の進行性悪化.脊髄動脈造影における硬膜瘻付近の動脈や細動脈の交通異常などです。  治療:診断後.できるだけ早く手術を行う。