転倒して痛くて動けないお年寄りがいて.周りの人がどうしたらいいか相談する様子を短い映像で見せるところから始めた方がいいのでは？ 映像の中の老人は倒れて道路に座り込み.起き上がることも歩くこともできず.もちろん誰もあえて動かそうとせず.ただ周りに集まってその様子を見守っていました。 中高年は転倒事故に遭う確率が高く.中国では転倒は傷害死亡原因の第4位.65歳以上では第1位であると言います。 高齢者の転倒による死亡率は.年齢が上がるにつれて急激に上昇します。 高齢者の直接死を引き起こすだけでなく.転倒は生活の質に深刻な影響を与え.障害にもつながり.高齢者の身体的・精神的健康に影響を与える結果となってしまう可能性が高くなります。 例えば.転倒による恐怖は.高齢者の運動能力を低下させ.行動範囲を狭め.生活の質を低下させる可能性があります。 先ほどの高齢者のように.周りの人が患者さんを不適切に動かしたり.患者さん自身の不適切な行動でより大きな怪我をしてしまわないか.少しでも知識や経験のない周りの人や本人は安易に動くことを恐れていることが多いのです。 1.まず.中高年の方が転倒しやすい理由についてです。 まず.高齢者が転倒しやすい最大の理由は.高齢になり.安定して歩けなくなったこと.神経筋機能が退化し.身体の協調性が悪くなったことです。 手すりや杭などの障害物.突然の歩行者.段差や路面の滑りなど.いったん外乱があると身体のバランスを崩しやすく.高齢者はその短時間で防御を調整する手段がないため.当然転びやすくなるのです。 2つ目の理由は.高齢者の視力の衰えです。 2つ目の理由は.高齢者の視力の低下.特に遠方視野と近方視野の切り替えが素早くできなくなることです。 また.高齢者の下肢の膝や足首の関節は徐々に退化し.関節の安定性は徐々に失われ.不整地での足は.ちょうど家の基礎がしっかりしていないように.足の動きを調整する骨膜上の反射装置に頼る方法はありません自然に落ちるでしょう。 2.高齢者の転倒によるケガにはどのようなものがありますか？ 1つ目は.腱の損傷です。 腱損傷というと.骨折や脱臼を除くすべての種類の損傷を意味し.軟部組織の挫傷.捻挫.歪み.腱損傷の原因分析などが含まれます。 2つ目は骨折ですが.漢方でよく言われるように.高齢者は肝腎が不足し.腱や骨を養う気血が不足しているため.腱や骨は本来の強靭さを失い.一度外傷を受けると簡単に折れてしまいます。 高齢者が転んだり.ぶつけたりしたときの骨折は.誰もが心配するところです。結局.どんな骨折であれ.高齢者の平穏な生活に影響を及ぼすわけですが.もちろん.より重篤な骨折の中には.さまざまな合併症を容易に誘発し.最も深刻なものは生命を脅かすことになるものもあります。 3つ目は脱臼です。 高齢者の場合.転倒や外傷後に脱臼する確率は比較的低いのですが.来院される高齢者の方が自分の骨折を脱臼と勘違いし.「骨折はとても痛いはず.なぜ私は痛いとしか感じないのか」と.我々医師の骨折の診断に疑いを持つことがよくあるのです。 主な理由は.高齢者は痛みに対して鈍感で.さらに高齢者の骨の質感は貧弱なので.骨折を起こすのに多くの暴力を必要とせず.外傷が比較的小さく.痛みも当然軽いからである。 3.転倒して骨折しやすい部位は？ 高齢者の転倒による骨折で多いのは.手首骨折.脊椎骨折.股関節骨折.足部骨折です。 手首の骨折で最も多いのは.橈骨遠位端骨折（写真）です。 この骨折は.つまづいて転倒し.自己防衛のために自然に手首をかばい.体の力が両手首に集中して.手首の骨折になることがほとんどです。 骨折すると.手首の腫れや痛み.手首が動かせなくなったり.指がしびれたりすることがよくあります。 背骨の骨折は.胸椎と腰椎の間で起こることが多く（写真で説明）.滑って尻もちをついたり.車に乗っていて揺れたりしたときに起こることが多いようです。 骨折が起こると.背中や腰に突然鋭い痛みを感じたり.体をひねると痛みが強くなったりすることが多く.骨折がひどい場合は足にしびれが出たり.さらにひどい場合は下肢の感覚がなくなったり失禁したりすることもあるようです。 股関節骨折には.大腿骨頚部と大腿骨転子部の骨折（写真付き）があり.スツールの側面で滑ったり.滑って転倒して両股関節に同時に着地した場合に多く.一度骨折すると.局所の痛みを感じて立ったり歩いたりできなくなることが多く.時には膝前部に痛みや痛みが伝わったりすることもあります。 また.高齢者の転倒で起こる恥骨結合部の骨折もあります。 この単純骨折は骨盤骨折の中でも軽く.治りさえすれば.今後の活動にはほとんど影響がありません。 足の骨折には.足首の骨折や第5中足骨基部の骨折などがあります（写真で説明）。 これらの骨折は.歩行中に誤って足首をひねったときに起こることが多く.一度起こると局所の腫れが大きく.立っていられないことが多いのだそうです。 4.骨折やハムストリングの損傷はどのように診断するのですか？ 怪我をした後.骨折しているかどうかの下調べをします。 簡単な方法を2つ紹介します。まず.圧痛チェック：この圧痛チェックは比較が必要です。 明らかに圧迫されている部分が骨であれば骨折の可能性が高く.骨の横の軟部組織であれば腱の損傷の可能性が高くなります。 もちろんこれは絶対的なものではなく.次の検査で骨折の有無を判断することになります。 2つ目の検査は.骨の縦方向の圧迫で.骨伝導痛とも呼ばれ.骨のコースに沿って叩いたり.圧迫したりして.損傷部に痛みがあるかどうかを確認するものです。 しかし.このアクションについて注意すべき点がいくつかあります。1つは.負傷した部分をつまむことではない.負傷した部分にピンチは間違いなく痛いでしょうし.検査を行うとき.私たちは正しい判断を行うことができるように.ピンチの場所は.負傷した場所から遠く離れている必要があります; 2も検査が直接絞るべきである.あなたがねじれ動作を行うことはありません.ときに.じん帯の引っ張り痛みを誘発し.それは可能です。 一部の靭帯捻挫の患者を骨折と判断している。 5.骨折がなくても大丈夫ですか？ 怪我をして.検査をしても骨折が見つからず.医師から腱や靭帯の損傷と言われれば.大丈夫.普通に歩けると思っている人が多く.中には早く「回復」するためにわざと運動をする人もいるかもしれませんね。 骨折が治ればまだ骨であることは想像がつくと思いますが.靭帯が断裂するとその場で治ることは難しく.治ったとしても本来の靭帯ではなく線維性結合組織であり.本来の靭帯の弾力性や引っ張りに対する抵抗力がなければ局所安定性に影響を及ぼすに違いありません。