ヒトパピローマウイルス（HPV）は.1）発がん性（高リスク）.2）非発がん性.の2つに分類されます。 高リスクHPVへの感染は.通常.扁平上皮癌の必要条件ではあるが十分条件ではない。 したがって.高リスク型HPVに感染しても.顕性子宮頸部病変やがんに進行する人はごく一部にすぎません。 HPV感染症の大部分は一過性であり.進行のリスクは低い。 感染が持続するのはごく一部ですが.初感染から1年後.2年後に感染が持続することは.CIN3やがんを発症する潜在的リスクの増加を強く予見させます。 HPVの遺伝子型は.持続的な感染と進行の最も重要な決定要因であると思われる。 HPV-16は最も強力な発癌性物質で.世界中の子宮頸癌の55-60％に関連している。 HPV-18は2番目に多い発癌性物質で.子宮頸癌の10-15％に関連している。 子宮頸がんの残りの症例には.他に約12種類のHPVが関連しています。 HPV感染は.思春期や20代前半から30代の女性に多く.24～27歳の年齢層では有病率が減少しています。 ほとんどの若い女性.特に21歳以下の女性は.効果的な免疫反応を起こすことができ.平均8ヶ月以内にウイルスがクリアランスされるか.8-24ヶ月以内にウイルス量が検出不可能なレベルまで減少します。 感染が治まれば.この集団の子宮頸部新生物の大部分も自然に消滅する。 30〜65歳のHPV感染の自然史は.年齢と相関がないようです。 30歳以上の女性では.HPVの新規感染が持続化する可能性は依然として低い。 しかし.30歳以上で検出されたHPV感染は.持続的な感染を反映している可能性が高くなります。 これは.年齢が高いほどHISILを発症しやすいという事実と一致します。 CIN2の臨床管理は.正確な診断と理想的な管理計画の両方が依然として困難であるため.論議を呼んでいる。 また.CIN2の予後は.特定の中間タイプの病変というよりも.低悪性度病変と高悪性度病変の組み合わせを反映しているように思われる。 このCIN2の分類には限界があることから.ASCCPと米国病理学会はCIN2を低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）とHSILの2種類に分類している。 未治療CIN3患者のコホートにおいて.30年間の浸潤癌の累積発生率は30.1％で.CIN3は明らかに癌への進行リスクがあることが証明されている。 適切な検診間隔を評価する際には.病気の進行のタイミングを考慮することが重要である。 HPV関連子宮頸部新生物の多くは進行が遅い。CIN3からがんへの決定的な進行時期は不明だが.検診でCIN3が発見される年齢とがん発症年齢の差は最大10年であり.前がん状態の期間が比較的長いことが示唆されている。 このことは.より低い頻度のスクリーニング戦略（例えば.1年以上の間隔）の使用を支持するものである。