(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 1年前から排便後に肛門腫瘤が脱出し，断続的に血便がある42歳男性が来院し，診察の結果，混合痔核と診断した． 混合痔核の外剥離と内結紮，さらにセフロキシムナトリウム注射剤，過マンガン酸カリウム溶液，イブプロフェン徐放カプセルの治療を1週間行い，症状は改善し1ヵ月後の審査では完治した．
[基本情報】男性・42歳
病気の種類】混合痔核
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（混合痔核の外・内結紮術）＋静脈注射（注射用セフロキシムナトリウム）＋外用薬（過マンガン酸カリウム溶液）＋内服薬（イブプロフェン徐放カプセル）
[治療期間】1週間入院.1ヶ月後見直し
治療効果】 症状が改善し.状態が安定した。
I. 初回相談
1年前に明らかな原因のない排便後の肛門からの腫脹を発見し.自力で戻せるようになり.断続的に血便があり.少量で鮮やかな赤色.切迫感なし.下痢なし.悪寒発熱なし.胸苦しさや息切れなし.尿にも明らかな変化なしと診断した。 院外で治療を受けていたが.本日当院受診。 視診所見：肛門は中央で.変形は見られず.発赤.腫脹はなく.3.7.11点の肛門縁の皮膚が肥大.隆起し.脱出した肛門腫瘤とつながっている。 指触診：肛門括約筋の狭窄なし.3.7.11点の歯状線での粘膜隆起あり.指染まりなし。 内視鏡検査：3時.7時.11時の歯状線に粘膜隆起.鮮やかな赤色.直腸粘膜に異常腫瘤はない。 初診時は混合痔核と診断され.当院に入院した。
II.治療歴
入院後.病歴や関連する検査結果を考慮し.外痔核・内痔核形成術の方が治療効果が高いと判断し.患者さんの同意を得た上で治療を実施しました。 患者に局所麻酔を施し.外痔核の縁を切開し.静脈瘤と過形成結合組織を剥離し.内痔核の結紮線下と切開縁にメチレンブルー注射を行い.長期間の疼痛緩和を図った。 術後は抗感染症治療としてセフロキシムナトリウム注射液による座浴と過マンガン酸カリウム溶液を投与した。 術後2日目に麻酔の効果が切れ.傷口の痛みが強くなったため.イブプロフェン徐放カプセルの服用を勧められました。
III.トリートメント効果
治療前は.排便後に肛門から腫れが脱出し.断続的に血便を伴う状態でした。 混合痔核の外層剥離と内層結紮のため入院し，セフロキシムナトリウム注射液と過マンガン酸カリウム溶液による座浴を1週間行った後，退院した。1ヵ月後，患者は再診し，その間に創部の発赤，疼痛，出血，浮腫があれば受診するように指示された。 視診で腫瘤脱出は見られず.指触診で肛門括約筋狭窄は見られず.粘膜隆起もなかったため.再診した。 内視鏡検査：赤色粘膜に異常な腫瘤を認めない。
IV.注意事項
入院1週間後.回復の経過は良好であるが.完全には回復していないため.退院後に以下の点に注意すること。
1.手術部位のケアを強化し.清潔で乾燥した状態を保ち.汗や血液.排泄物による汚染を避けるために.まだ退院が必要な患者さん。
2.術後早期は.歩行による切開部の摩擦や出血.水腫などの合併症を避けるため.ベッドで安静にすることが推奨されます。
3.食事は軽くて消化の良いもの.生もの.冷たいもの.辛いもの.刺激の強いものの摂取は避け.不快な症状を悪化させないようにする。
4.病気の回復後.肛門を持ち上げる運動など.適切な機能的運動をすることで.肛門の収縮力を高めることができます。
V. 個人の洞察力
混合痔核の主な症状は肛門の腫れの脱出で.便に血が混じったり.痛みや肛門の腫れぼったさを伴ったりします。 治療が適時に行われないと.肛門湿疹.肛門周囲膿瘍.壊死を引き起こして患者の苦痛を増大させるだけでなく.治療費も程度の差こそあれ増大します。 今回のように.発症から1年後に来院された患者さんは.術後は順調に回復されましたが.早期に治療を行うことで.患者さんの痛みや治療費を大きく減らすことができたと思います。