肛門切開後感染症は肛門疾患の治療における合併症で.主に肛門周辺には汗腺や皮膚脂肪が豊富で.汚れが隠れていて細菌の増殖・繁殖を助長する場所でもあり.偶然にも我々の手術部位はこれらの場所に位置していることが原因です。 よく患者さんから「なぜこの部分の傷の成長が遅いのか」「なぜ縫わないのか」「なぜ吸収糸を使わないのか」と聞かれることがあります。 今日はその答えを明かします。 1.切開の感染が発生する環境の直腸のため.消化管の終わりです.最後の出口は.体の廃棄物は.ここから排出する必要がある.細菌の多くは.糞便;加えて.腸自体の生活フローラの様々な.通常の状況下で腸の粘膜を保護することです.しかしこの手術腸のローカルを刺激し.それは腸のフローラを刺激し.一般の体は.自己規制の能力が.規制に失敗すると.ある。 感染症のリスクがあります。 直腸下部は血液供給が豊富で.痔核を処理する際.肛門洞や腺に多少の損傷があり.細菌が洞に侵入すると感染を起こすことがある。痔核を結紮する際に根元に大きな血管があると.局所血液供給に影響を与え.局所成長が遅くなると.これも感染を起こすことがある。 外傷の排泄不良 一般に手術後の腸管腔は手術前よりも開いていますが.同時に腸管腔内には吻合部や結紮した痔核があるため.腸液や少量の便が残り.感染症を引き起こす可能性があります。 術後の便秘.下痢.過度の排便（1日5回以上）は.いずれも創傷に影響を与える可能性があります。 良い便通は.傷の回復を助けます。 自己原因 高齢で体が弱く.基礎疾患の多い人は術後感染症にかかりやすく.基礎疾患のない人に比べて感染する確率が著しく高くなります。 特に.糖尿病.肺疾患.尿路疾患.慢性婦人科疾患などをお持ちの方は.真剣に取り組む必要があります。 2.予防と管理 切開部感染症の形成は.量的変化から質的変化への過程である。 開発の流れとしては.一般的に軽度の汚染→汚染→感染という流れになります。 予防と治療の両方.治療よりも予防が重要.予防と治療の併用。 術前に皮膚と清潔な浣腸で術野を準備する必要がある。 患者によっては浣腸後すぐに排出されるため.腸の洗浄に適さず.手術中の術野の露出や清潔さに影響を与える可能性がある。 正しい方法は.浣腸後5分間保持し.その後.排出物が透明になるまで2-3回連続して取り出すことです。 術中 術者は無菌的な診療を行うべきである。 もちろん.肛門手術は本来無菌であるが.術者はできるだけ無菌であるかのように.手術部位や周囲の皮膚の消毒を十分に行いながら手術を行うことが求められる。 手術は細心の注意を払い.切開箇所を合理的に配置することで.患者さんの組織の損失を最小限に抑えています。 フラップはきれいに整列させ.縫合糸は死角を作らないようにします。 術後の治療は.必要に応じて.5-7日間静的抗生物質.感染症を防ぐために.手術の前日に実施する必要があります.水分補給は.体の血液循環を促進するために.代謝の廃棄物。 手術後は.食事や体を動かし.医師の処方に従って経口下剤を服用し.便通を調整してください。 下痢や過度の乾燥便を避けるようにする。 便の後に肛門部を燻蒸する薬を塗って清潔にし.治療と並行して薬を交換する。 ここで一言.病棟の患者さんから「排便のたびに内視鏡交換が必要なのか」とよく聞かれます。 実は.その必要はないのです。 1日2回以上の薬の交換は.薬が直腸で吸収されなくなり効果が少ないこと.次に腸の刺激が強くなり.回復に向かわないことから.その回数は十分とされています。 術後は.手術の外傷による体内環境の乱れを整え.感染を防ぐために.涼血地黄丸.四君子湯.強壮中益気湯などの漢方薬を内服することが望ましい。 すでに感染症が発生している場合は.患者さんと医師がお互いを理解し.お互いに文句を言い合うことを避け.積極的に理想的な解決策を模索することが必要です。 特に.感染によって痔核が外れたときに出血している場合は.その可能性が高くなります。 赤み.腫れ.熱.痛みなどの感染の兆候がある場合は.金や黄色の軟膏や抗生物質の外用薬を塗って.感染に対処してください。 膿ができた場合は.速やかに切除する必要があります。 3.アドバイス 従来の外皮剥離内結紮術でも.低侵襲手術でも.切開部の感染症はほとんどありませんが.感染症がないとは言い切れません。 そのため.患者さんには.手術後の感染予防に配慮していただくようお願いしています。 病棟で副主治医の李東平先生と私の医療チームの治療を受けた患者さんの多くは.私が「感染前治療は.実は術後2週間目に痔核が落ちるための準備で.感染前治療がうまくいけばいくほど術後の大出血が少なくなる」というような話を聞いたことがあると思うのですが.いかがでしょうか？ ここでいう抗感染症とは.もちろん薬物療法だけでなく.これまで述べてきたことの多くを指します。