混合痔瘻とは.同じ部位の直腸歯状線上下の静脈叢が同時に静脈瘤化し.肥大・充血し.互いに連絡・吻合し.括約筋溝が消失したものである。 歯状線より上の痔核の表面は直腸粘膜.歯状線より下の痔核の表面は肛門管の皮膚に覆われており.一般に痔核の内外は全体を形成していると言われています。 混合痔核の症状は.内痔核と外痔核の両方に特徴的です。 通常.内痔核が最初に発症し.その後.静脈瘤のために外痔核も発症します。 3時.7時.11時の位置で切り取られたものが最も多い。 診断は難しくなく.検査中に排便動作をしてもらい肛門に力を入れることで.すぐに取り除いたり.充血させたりすることができる。 混合痔核は一般的な肛門疾患で.小児や青年期を除き.どの年齢でも発症する可能性があります。 混合痔核の主な症状は.出血と脱出で.患者さんの生活や仕事に大きな苦痛と不便を与え.長期にわたる便潜血は体を弱らせ.めまいや立ちくらみ.脱力感などの貧血症状まで出します。 混合痔核は.一般に次のように分けられます。 混合痔核の主な症状は.1.血便：便に血が混じる.または排出される血液で.色は鮮やかな赤色.便に混ざっていない。 2.腫れや痛み：肛門に下向き感や異物感があり.便の時に力を入れると痔核の内部が非常に脱出しやすくなります。 3.脱出：内痔核が肛門の外に脱出することが多いため.粘膜が刺激され粘液の分泌が多くなり.ムレやかゆみ.肛門周囲の皮膚の炎症.湿疹などが起こることがあります。 PPH法は.痔核上円周痔核切除術とも呼ばれ.肛門クッション病変による痔核の病態に関する新しい理解に基づく新しい術式である。 クッション病変に起因する痔の病態に関する新たな理解に基づく新しい技術である。 PPHは混合痔核をどのように治療するのですか？ PPH法では.PPH吻合器という特殊な器具を使って.痔核の上にある脱出した直腸粘膜を円形に切除します。 まず肛門を開き.歯状線（直腸と肛門管のつなぎ目）から4cmほど上の直腸粘膜をループ状に縫合し.肛門内にPPH吻合器を挿入してクラッチが脱落した粘膜バンドを除去する。 歯状線より上の直腸粘膜は無痛神経に支配されているため.患者は術後にほとんど痛みを感じません。また.この手術は脱出した直腸粘膜バンドを除去するだけでなく.末端直腸動脈吻合枝を遮断して痔の発生の根本原因を取り除くため.内痔核に対して非常に理想的な治療効果を発揮します。 結果が早く出る.回復が早い.術後の痛みがないなどの特徴があります。 PPHは.従来の手術と比較して大きな利点があり.その主な利点は次のとおりです。 2.無痛：脱出した痔核を元の位置に引き戻しながら.痔核に血液を供給する血管を切り捨てるので.肛門周囲の皮膚を傷つけず.術後の痛みがほとんどありません。 3.外傷が少なく回復が早い：吻合部周縁切除粘膜は非開放創で出血が少ないため.術後の薬物交換が不要で.通常の生活に早く復帰できる。 4.治療範囲：円周痔核.多発性痔核.巨大孤立痔核.内痔核.外痔核.円周混合痔核.埋め込み痔核など。 5.適応対象：ダメージが少ないので.特に中高年の方.効率を重視するホワイトカラーの方.従来の治療で再発した方.軽度の脱腸や直腸粘膜の内出血の患者さんに適しています。