混合痔瘻とは.同じ部位の直腸歯状線上下の静脈叢が同時に静脈瘤化し.肥大・充血し.互いに連絡・吻合し.括約筋溝が消失したものである。 歯状線より上の痔核の表面は直腸粘膜.歯状線より下の痔核の表面は肛門管の皮膚に覆われており.一般に痔核の内外は全体を形成していると言われています。 混合痔核の症状は.内痔核と外痔核の両方に特徴的です。 通常.内痔核が最初に発症し.その後.静脈瘤のために外痔核も発症します。 3時.7時.11時の位置で切り取られたものが最も多い。 診断は難しくなく.検査中に排便動作をしてもらい肛門に力を入れることで.すぐに取り除いたり.充血させたりすることができる。 混合痔核は一般的な肛門疾患で.小児や青年期を除き.どの年齢でも発症する可能性があります。 混合痔核の主な症状は.出血と脱出で.患者さんの生活や仕事に大きな苦痛と不便を与え.長期にわたる便潜血は体を弱らせ.めまいや立ちくらみ.脱力感などの貧血症状まで出します。 混合痔核は.一般に外痔核の性質によって.①炎症性混合痔核 ②血栓性混合痔核 ③結合組織性混合痔核 ④静脈瘤性混合痔核に分けられると言われています。 後者2つは.臨床の場で最もよく見られるものです。 (2) 数値で表すと.①単純性混合痔核.②多発性混合痔核.③円形混合痔核.④複合性混合痔核となります。 混合痔核の主な症状は.①血便：便に血が混じる.または排出される血で.色は鮮やかな赤色.便と混ざらない。 (2) 腫れ・痛み：肛門に下向き感や異物感があり.便の時に力を入れると内痔核部が非常に脱出しやすくなります。 脱肛：内痔核が肛門外に脱出することが多いため.粘膜が刺激され粘液の分泌が多くなり.ムレやかゆみ.肛門周囲の皮膚に炎症や湿疹を起こすことがあります。 混合痔核の治療は.内痔核の治療を基本とし.内痔核より外痔核が大きい場合は.外痔核の治療を中心に行うことが必要です。