腹部大動脈瘤は.腹部大動脈の壁が拡張して膨らんだものです。 大きくなり.やがて破裂して出血し.死に至ることもある。 腹部大動脈瘤は主に60歳以上の高齢者に発生し.男女比は10：3で.高血圧や心疾患に伴うことが多いですが.若年者にも時々見られます。 女性よりも男性に多く見られる。 その他.先天性大動脈形成不全.梅毒.外傷.感染症.大動脈炎.マルファン症候群などがまれに原因として挙げられます。 腹部大動脈瘤の多くは動脈硬化が原因で.通常腎動脈の遠位に位置し.腹部大動脈の分岐部まで伸び.しばしば腸骨動脈を含み.時に腎動脈の上にも存在し.胸腹部大動脈瘤とも呼ばれます。 患者さんによっては.破裂するまで.あるいは破裂寸前まで無症状である場合もあります。 一般的な原因は.動脈硬化.動脈中層の嚢胞性変性.梅毒.先天性.外傷性.感染性などである。 このうち.動脈硬化は最も一般的な原因です。 動脈に動脈硬化が起こると.中弾性線維が破壊されて壁が弱くなり.大動脈の血流の圧力に耐えられず局所的に肥大化し.大動脈瘤が発生するのです。 動脈瘤は高血圧を受けると徐々に拡大し.隣接する臓器を圧迫したり.胸骨や肋骨を侵食したり.体表に向かって膨らんで脈打つ塊となることもあります。 拡大した動脈瘤では.血流が遅くなり.渦が発生し.付着した血栓ができることがある。 患者さんは.重要な臓器がひどく圧迫されたり.動脈瘤自体の破裂によって死亡することがありますが.嚢胞性動脈瘤は紡錘形よりも破裂しやすいと言われています。 臨床症状 50歳以前に見られることはまれで.60歳～80歳の男性に多く見られる。 1.ほとんどの患者さんは無症状で.他の理由で身体検査で偶然発見されることが多い。 典型的な腹部大動脈瘤は.側方や前方に脈打つ腫瘤で.約50％の患者に血管雑音を伴う。 2. また.最近.腹部や腰部に強い痛みがある場合は.動脈瘤が破裂寸前であることが多いので.注意が必要です。 腹部腫瘤：最も重要な徴候は.臍の周囲または腹部上部中央の膨張性脈動腫瘤で.肥満でなければ通常触知可能で.圧迫痛と細動.収縮期雑音をともないます。 破裂：致命的な合併症の初期症状で.腫瘍の破裂が最も多く.そこから腹腔内に血液が流れ込みますが.幸いにも出血の遅い後腹膜腔に流れ込むことが多くあります。 腹痛や出血性ショックは数時間から数日続き.患者は医療機関を受診します。 時には出血が限定的で.腹痛.発熱.軽度から中等度の出血があり.しばしば再破裂を起こすことがあります。 また.下大静脈に破裂し.連続性雑音.高心拍出量.心不全を伴う大動脈-静脈瘻を生じることもあります。 まれに十二指腸に入り.消化管出血を起こすことがある。 4.その他の重大な合併症：動脈瘤内に急性血栓症を形成することがある。 腹部大動脈瘤血栓症や動脈硬化性デブリが下肢塞栓症の原因となることがあります。 十二指腸の圧迫により腸閉塞を起こし.下大静脈の閉塞により末梢水腫を起こすことがあります。 細菌の二次感染はまれです。