冠動脈内の開存性を診断する2つの方法.「冠動脈造影」（CAG）と「冠動脈造影」（CTA）の類似点.相違点.メリット.デメリットについて紹介。
冠動脈造影検査（CAG）：冠動脈造影検査は.動脈硬化性心疾患（冠動脈疾患）を診断する一般的で効果的な方法である。 選択的冠動脈造影は.血管造影装置を用いて.特殊な形状の心臓カテーテルから下肢の大腿動脈（または上肢の屈曲動脈）に経皮的に穿刺し.動脈に沿って大動脈基部に逆行し.左または右冠動脈をプローブとして挿入し造影剤を注入して冠状動脈を可視化するものである。 これにより.左右の冠動脈の主幹とその分枝の内腔全体が鮮明に描出され.血管内の狭窄病変の有無が把握でき.血管壁の位置.範囲.重症度.状態を明確に診断でき.治療方針（インターベンション.外科的治療.内科的治療）の決定や同時ステント治療の可能性や治療効果も確認することが可能です。 安全で確実な侵襲的診断法であり.現在では臨床現場で広く用いられ.冠動脈疾患診断の「ゴールドスタンダード」とも言われている。
冠動脈画像診断（CTA）：CTを用いて冠動脈を表在静脈注射で検査し.冠動脈の狭窄病変の有無.位置.範囲.重症度.壁の状態などを非侵襲的に調べる技術で.CAGに次いで診断精度が高いとされます。 冠動脈疾患のスクリーニング.診断された冠動脈疾患のレビュー.ステント留置やバイパス手術後の冠動脈のレビューなどに最適です。2）検査プロセスは便利で迅速.64層スパイラルCTスキャンでわずか約9～11秒です。3）冠動脈画像は鮮明で診断も正確です。 狭窄の有無.狭窄の原因を正確に示し.動脈内膜のプラークの性状を判断し.安定かどうかを判断できる.4）検査の情報量が多く.冠動脈を観察しながら心筋.心室を観察し.同時に冠動脈石灰化スコアを決定できる.5）CAGより検査費用が安い.などです。 デメリットは.すべての人が検査を受けられるわけではないことです。 1）冠動脈CT検査中は.患者さんの心拍数を70回/分以下にコントロールする必要があります。 この検査は不整脈のある人には適しません。 2) ステント治療は検査と同時に行わないでください。
この2つのテストに共通する注意点としては
1) 検査前に空腹か少量の水が必要です。 2) ヨウ素アレルギー.重度の肝臓・腎臓病は検査禁忌です。
もちろん.近年は冠動脈内超音波画像（IVUS）や光干渉断層計（OCT）が徐々に臨床で使われるようになり.冠動脈造影（または撮影）により.血管の正常部位の内膜肥厚やプラークの存在がわかるものもありますが.IVUSなどの検査は高価で複雑なので.今はルーチン化されていないのが現状です。
I. 類似点と相違点
CAG（アンギオグラフィー）
CTA(画像処理)
類似点
1.造影剤：同じヨード造影剤を使用する
2.スキャナ：同じCTを使用します。
3.検査効果：いずれも動脈硬化の程度.プラーク形成.狭窄を反映する。
相違点
1.動脈からエンハンスメント剤を注入する。
2.ステントを留置することができる。
1.静脈からのオーグメンテーションの注入。
2.ステントを留置することができない。
II.メリットとデメリット
CAG（コントラスト）
CTA(画像処理)
メリット
1. 鮮明な画像で.病理と正常の区別が容易です。
2. ステント同時挿入の可能性
3. 機械的な管内排気を同時に行うことができる
1. 操作の技術的難易度が低いこと。
2. オペレーショナルリスクが低い
3.比較的安価であること。
4.外来での検査が可能です。
デメリット
1.熟練した専門家が行う必要がある
2. ある程度のリスクを伴う
3. 比較的高い検査コスト
4.通常.入院を要する。
1.冠動脈造影に比べ.画像の鮮明さに欠ける。
2.ステント治療との併用はできない
3. 治療的な血管の内腔ブロックを解除することができない。
まとめ：一般的に.冠動脈の状態を知りたい方や健康診断.ステントを入れるつもりのない方にはCTAを.緊急の方.ステントを入れるつもりの方.それでもCTAの結果が思わしくないと感じる方には.CTAを使用することが可能です。 冠動脈造影（CAG）は.緊急の場合.ステント治療が予定されている場合.CAGの結果がまだ満足のいくものでない場合などに使用されます。
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