頚椎症と頚部脊椎症の名称は異なりますが.病態の原因や症状は同じように感じられますので.軽症の方は首に違和感や痛み.重症の方は動脈や神経の圧迫を起こし.それに対応した臨床症状を示し.4タイプに分類しています。 1.神経根のタイプの圧縮：首.肩.背中の痛み.神経分布の外観への応答がある焼け付くような切削痛.しびれの文字列がある.上肢が重い.握力が弱まっている.睡眠時に影響を受けた四肢は.痛み.指のしびれを表示されます。 2.椎骨動脈の圧迫：発作時のめまい.頭痛.突然の虚脱.視覚障害.耳鳴り.吐き気.嘔吐など。 3.交感神経タイプの圧縮：しばしば頭痛や片頭痛.重い頭.めまい.吐き気.目のかすみや乾燥.パニック.高血圧.過度の発汗.胃の膨張.不眠症。 4.脊髄の圧迫：手足のしびれ.痛み.震え.つまづきなどの脱力感.足の裏のスポンジ状の感覚.手足の締め付け感などがあり.排尿・排便異常.麻痺.脱力.移動困難などを深刻に引き起こす場合があります。 頚椎症と頚椎症性脊髄症の違いは何ですか？ 1.頚椎症と頚椎症性骨棘はともに頚部疾患であり.互いに密接な関係がある。 頚椎の骨棘が神経や脊髄.動脈を刺激・圧迫し.一連の症状を引き起こすことを「頚椎症」と呼びます。 頚椎症が長期にわたって進行すると.頚部筋の内外のバランスが崩れ.過形成も起こり得ます。 2.頚椎症は.頚椎症候群とも呼ばれ.頚椎椎間板の退行性変化とその周囲の骨.小関節.軟部組織の一連の病的変化により.頚部神経根.脊髄.椎骨動脈などの組織が圧迫・刺激されて生じる臨床症候群であります。 軽症の場合は.頭.首.肩.腕がしびれたり痛んだりしますが.重症の場合は.手足が痛んだり.力が入らなくなったりします。 頚椎骨棘は.頚椎が成長・発育し.その機能が完成する過程で.正常な形が失われ.ある部分に異常が現れる疾患です。 骨軟化症は様々な形で形成され.その場所によって現れ方が異なります。 過形成や骨棘の程度は.重要な部位でない場合は無症状または軽度の症状である。 3.頚椎症は.頚椎椎間板病変.小関節障害.軟部組織損傷.骨棘など様々な病変を含む大きな概念である。 また.両者の関係も密接で.相互に影響し合う関係です。 そのため.頚椎症と頚椎症に対する臨床治療には.併用できるものがあります。 頚椎椎間板ヘルニアの概念 頚椎椎間板は主に錐体をつなぐ構造で.ある程度の弾力性を持っており.外力に対するクッションの役割を果たします。 成人になると椎間板の変性が始まり.髄核の水分や弾力性が失われる。 外傷.特に屈曲による損傷が起こると.環状線維と後縦靭帯が断裂し.髄核が突出して頚髄を圧迫する。 頚椎椎間板後面の線維輪や後縦靭帯は比較的弱いため.破裂して突出し.神経を圧迫して対応する臨床症状を起こす可能性が高く.これが頚椎椎間板ヘルニアを構成しています。 椎間板ヘルニアの発生部位により.中心性ヘルニアと後外側性ヘルニアに分けられます。 前者は主に脊髄を圧迫し.後者は圧迫組織の違いにより神経根を圧迫し.それぞれの臨床症状を呈します。 中枢型では.脊髄の圧迫により四肢の完全または不完全な麻痺.尿失禁や尿閉.便秘などが起こり.後外側型では.神経根の圧迫により片方の上肢の痺れや痛みが主症状で.頸部の疼痛性運動制限を伴います。 頚椎の椎間板5-7は最も活動的であるため.ダメージも大きくなります。 そのため.変性が最も早く.傷つきやすいのです。 そのため.頚椎5-6.6-7番の椎間板の臨床症状は.主に前腕.親指.人差し指.中指の外側に現れるのが一般的である。 頚椎椎間板ヘルニアの診断も.頚椎症同様.椎間板ヘルニアの部位.方向.大きさ.圧迫の程度などを観察するために.主にCTやMRIなどの画像診断が必要で.特にMRIは軟部組織がはっきり見え.コントラストも明らかです。レントゲンでは椎間板ヘルニアの影は見えませんが.椎間スペースの大きさや生理湾曲の喪失.後彎の有無は理解することが可能です。 また.錐体部の骨棘や小さな椎間孔の存在も除外できる。 頚椎の炎症性病変や腫瘍も除外することができる。 上記の頚椎椎間板ヘルニアの病歴と.CTやMRIで確認される椎間ヘルニアがあれば.診断が可能です。