年に一度の大腸内視鏡検査を行い.見つかったポリープを速やかに治療すれば.がん発症のリスクを大幅に低減できることは間違いないでしょう。 しかし.大腸内視鏡検査は比較的侵襲性の高い検査であるため.毎年実施することは困難です。 大きな家族歴や危険因子がない方は.5～7年に一度.大腸内視鏡検査を繰り返すことで大腸がんのリスクを大幅に低減することができます。 大腸がんは比較的予防できる固形がんであるとよく言われます。 なぜなら.大腸がんの中にはポリープが徐々に変化して最終的に浸潤がんを形成するものがあり.このがん化の過程は5～10年かかるため.ウィンドウピリオドが長くなります。 この過程で大腸カメラでポリープや腺腫が見つかった場合.それがたとえ高悪性度上皮内新生物であっても適時に切除することでがん化の過程を止めることができます。 年に一度のフォローアップ大腸内視鏡検査で.がんのリスクを大幅に減らすことはできても.避けることができないのはなぜでしょうか？ なぜなら.大腸がんのうち.遺伝性のものはごくわずかだからです。 例えば.リンチ症候群の患者さんでは.がんが上記のようなポリープ-腺腫-がんの過程を経ない場合があります。 大腸粘膜上皮からの直接的な発がんがある可能性がある。 患者さんの中には.「去年は大腸内視鏡検査で異常がなかったのに.どうして1年後に大腸がんになってしまったんだ」とおっしゃる方もいます。 これが問題である可能性が非常に高いです。 したがって.リンチ症候群や遺伝性腸癌の患者さんでは.年1回の診察でも頻度が足りず.半年に1回に短縮する必要があるのです。