(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 学業多忙のため.学生は頸椎の歪みを起こしやすいグループである。 本日.16歳の学生患者が.首の凝り.痛み.めまい.吐き気を訴え.MRIで頸椎の歪みを示唆され来院した。 入院して頚椎制動.マッサージ.牽引などの総合的な保存療法を行うよう指示された。 1週間の積極的な治療で.患者さんの首の凝りや痛みはかなり緩和.あるいは消失し.めまいや吐き気もなくなりました。
[基本情報】男性・16歳
病名】頸椎椎間板ヘルニア
病院】ハルビン第一病院
相談日】2022年04月
治療方針】頚椎制動.マッサージ.牽引などの保存療法
治療期間】7日間の入院治療と3ヶ月間の外来経過観察
効果】首のコリや痛みの大幅な緩和.めまいや吐き気の消失
I. 初回相談
16歳の学生が.頸部のこわばり.痛み.めまい.吐き気を訴えて来院したが.四肢の放散痛.しびれ.脱力感などの臨床症状はなく.腸の機能も正常であった。 磁気共鳴では頚髄前縁の硬膜嚢の圧迫が軽度であったが.脊髄神経の変性はなく.脊髄圧迫は考えられなかった。 頚椎の湾曲変化と椎骨動脈の痙攣が起こり.脳への血液供給が低下し.それに伴って症状が発生したと考えられ.最終診断は頚椎捻挫となった。 頸部筋緊張の改善と椎骨動脈への血液供給の回復のため.脳機能に影響を与えないように総合的な保存療法を行うため.入院を勧められました。
II.治療歴
頚椎の歪みと診断された後.まず頚椎の屈曲・伸展・回旋を避けるために頚椎ブレーキをかけ.椎骨動脈への刺激を減らすことで.椎骨動脈の痙攣を緩和し.椎骨動脈への血液供給を回復し.脳への血流量を増やして脳機能を保護しました。 頸椎の歪みによる首の筋肉の硬直が椎骨動脈を圧迫・攣縮させるため.頸椎の持続的な牽引.推拿マッサージ.温湿布などの総合的な保存療法で症状を緩和し.頸椎の歪みによる痛み・コリの発現を改善することができるのだそうです。 また.頚椎への負担を軽減し.頚椎の筋肉や靭帯などの回復のための時間を確保するため.1週間程度は適切なベッド上での安静が必要です。
III.トリートメント効果
患者さんの首の凝り.痛み.めまいなどの臨床症状は.1週間程度の入院による保存療法で大幅に緩和.あるいは消失し.1～2時間の連続学習でも症状の著しい再発はなく.首の筋力が強化され.頚椎が再び疲労することはほとんどなくなりました。 退院後3ヶ月以内に経過観察を行い.医師が患者さんの回復を評価し.病気の再発や進行の有無を明らかにし.首の運動手段の調整・変更を適宜行うことが推奨されています。
IV.注意事項
患者さんが若く.病変が重篤化していないため.短期間の治療で症状が治まる.あるいは消失することを.治療する医師は患者さんのために喜んでいます。 しかし.頸部の筋肉や靭帯などの虚血により無菌性の炎症が起こり.結果として頸部に負担がかかることを防ぐために.勉強中は一定の姿勢をとらないように細心の注意を払い.頻繁に頸部を動かす必要があることに変わりはありません。 また.頸椎の安定性を高め.頸椎を保護し.頸椎疾患の発生を予防するためには.頸椎の積極的な運動と首の筋肉の積極的な運動を長期間にわたって維持する必要があることに留意する必要があります。 頸部単体運動は中断しやすく.なかなか続かないので.頸部局所運動と全身運動を交互に行う.例えば.頸部計算運動と水泳やランニング運動を併用するとよいでしょう。
V. 個人の洞察力
頸椎の歪みは.首のメンテナンスが必要なシグナルであり.真剣に考え.迅速に対処する必要があります。 この患者さんのように早期に治療や介入を行うことができれば.症状の進行を抑え.頸椎の歪みによる臨床症状を緩和.あるいは消失させ.日常生活や仕事.勉強に影響を与えることがない場合も多いのです。 頸椎のこわばりや痛みを感じ.手足の感覚障害や運動障害を伴う場合は.頸椎の歪みが悪化して頸部神経障害に至ることを警戒し.速やかに医療機関を受診して適切な治療を受ける必要があります。