胃の代用品を用いた食道がん切除術は.根治手術あるいは緩和手術として現在の標準的な方法と考えられています。
食道胃吻合は.手縫いまたは頸部や胸部の機械的縫合で行うことができます。
食道癌の外科的治療を受けた患者さんの生存率は.手術手技や周術期治療の改善もあり.近年向上していることが知られています。
患者の予後は.吻合部漏出などの食道胃吻合部の早期合併症の発生と密接に関係しており.重篤な合併症や死に至る可能性もある。
また.手術の主要な合併症の一つである吻合部狭窄は.嚥下障害につながる可能性があります。 食道胃吻合時の吻合器の使用や手縫いが術後合併症.死亡率.QOLに与える影響については.依然として議論の余地がある。
食道がんに対する食道切除食道胃吻合術の手縫いと吻合術の臨床成績を比較するために.第三軍医科大学新僑病院胸部外科のMin
Jiaxin教授が前向き無作為化比較試験を実施し.このほど欧州心臓胸部外科ジャーナルに発表されました。 本試験は.2009年2月から2011年12月にかけて食道がん患者477名を対象とした前向き無作為化比較試験で.237名が手縫い群に.241名がループ吻合群に無作為に割り付けられました。 平均フォローアップ期間は18ヶ月でした。
平均手術時間はクラッチ縫合群で193分.手動縫合群で226分であった。
臨床的および放射線学的な吻合部漏れは，手縫い群17例，吻合部群7例で発生した．
院内死亡は吻合群10例（4.3％），手縫い群16例（14.2％）であった．
吻合部狭窄は吻合群31例（14.2%）に発生したのに対し，手縫い群16例（7.5%）に発生した． これらの結果から，食道癌に対する食道胃吻合術を伴う食道切除術において，円周方向吻合は良性食道狭窄の発生率を高めるものの，手術時間および吻合部漏れの発生率を有意に減少させ，他のいくつかの手術成績は両群間で同様であることが示された．
吻合クラッチの使用は.合併症や吻合部漏出率が低く.術者への依存度が低いため.食道癌に対する食道切除術吻合術に適しています。